世卫组织对中国境内H7N9病例的风险评估与建议
世卫组织对中国境内H7N9病例的风险评估与建议
翻译：张鹏华、陈燕琼 审核：陈志锦
（SIFIC热点团队）
疾病爆发新闻
2017年1月18日
2017年1月11日，中国香港特别行政区卫生署向世界卫生组织（WHO）通报了一例实验室确诊的H7N9感染病例。2017年1月12日，中国澳门卫生局向WHO报告了另外一例实验室确诊人感染甲型流感病毒H7N9亚型病例。
病例详情
1病例一
2017年1月11日，中国香港特别行政区卫生署报告了一宗人类感染甲型流感病毒H7N9亚型病例。该患者是一名10岁的男童，他于2016年12月31号到广东佛山旅游，并于2017年1月3号返港，1月8号出现症状。该男童于1月9号住院，10号出院。1月9号采集的一份鼻咽分泌物甲型流感病毒H7N9亚型检测呈阳性，遂该男童于10日晚再次住院隔离治疗。其后，在1月11号采集的另一份鼻咽分泌物检测进一步确诊为甲型流感病毒H7N9亚型病例。
该患童曾于2016年12月31日到2017年1月3日期间前往广东佛山养有活鸡的亲戚家后院，但没有直接这些活鸡。其家人曾去往一个市场，但否认进入过家禽售卖区。
截至2017年1月11日，与该10岁男童有明确密切接触者共27名，一般接触者70名。在有症状的4名一般接触者中，当中两人对甲型流感呈阴性反应，另两人正等候化验。其余接触者仍未出现临床症状，并处在医学观察状态。
2病例二
2017年1月12日，自中国澳门卫生局报告了一例甲型流感病毒H7N9亚型病例。患者是一名72岁女性，家住广东中山，毗邻中国澳门特别行政区。她在家里接触了鸡，并经常去她家附近的活禽市场。在2017年1月8日，该患者出现了流感症状，入住中山市一医院接受治疗。然而在2017年1月9日，该患者离开医院，前往中国澳门特别行政区，并于1月10日入住政府医院，入院诊断为肺炎。2017年1月10号采取的标本在12日通过RT-PCR进行甲型禽流感检测，结果为阳性。该患者随即被安排到隔离病房继续治疗。患者虽有高血压和糖尿病既往史，但目前状况稳定。
截至2017年1月12日，确定与该72岁女性的密切接触者共有其3名亲属、4名救护人员、4名同室患者和32名医务人员。他们需要接受为期5天的抗病毒治疗，并在接下来的10天里接受医学观察。
从2013年年初到现在为止，通过《国际卫生条例》的规定报告的实验室确诊人感染甲型流感病毒H7N9亚型病例共918例。
公共卫生应急反应
一、中国香港特别行政区卫生署的卫生防护中心采取了以下措施：
· 敦促当地与旅港的民众保持严格的个人卫生、食品卫生及环境卫生。
· 向医生、医院、学校和社会机构发布了H7N9最新情况警戒。
二、中国澳门特别行政区当局采取了下列措施。
· 进行风险评估；
· 个案管理及密切接触者医学观察；
· 与内地政府沟通，随访相关家庭及医务人员；
· 举办新闻发布会，共享有关情况和应急反应信息；
· 敦促公众避免接触活禽。
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世卫组织风险评估
过去几年的12月-1月这一时间段中，所发现的甲型流感病毒H7N9亚型病毒感染人的病例越来越多。因此，密切监测流行病学情况，以及进一步确定最新类型的病毒，对评估相关风险和及时调整风险管理措施是至关重要的。
大多数感染病例是通过接触感染了的家禽或活禽市场等受污染的环境而暴露于H7N9病毒之中。由于病毒在动物及环境中继续存在，因而会有更多的人类病例出现。虽然已经报道了包括医护人员等特定人群的H7N9人类病例，但目前的流行病学和病毒学证据表明该病毒没有获得人间持续传播的能力。 根据我们现有的信息，进一步的社区水平传播被认为是不可能的。
人感染甲型流感病毒H7N9亚型这方面的与众不同，决定了其潜在的重大公共卫生影响，因此需要密切监测。
来自世卫组织的建议
世卫组织建议，对在已知禽流感爆发国家的旅行者应尽可能避免家禽农场、避免与活禽市场中的动物接触、避免进入可能屠宰家禽的地方，或避免接触可能被家禽或其他动物粪便污染的物表。旅行者应该常用肥皂和水洗手，并培养良好的食物安全、食品卫生习惯。
世卫组织不建议就此事件在入境点进行特别的筛查，也不建议实施任何旅游或贸易限制。与往常一样，在旅行中或在从禽流感疫区返回后很快就出现严重急性呼吸道症状的个体，应考虑感染禽流感病毒感染的诊断。
世卫组织鼓励各国继续加强流感监测，包括监测严重急性呼吸道感染和流感样疾病，仔细检阅任何异常情况，以确保根据《国际卫生条例（2005）》报告人类感染病例，并持续实施全国范围的卫生防范措施。
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发表于 2017-1-22 14:56:13
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