细菌感染常紧随病毒感染

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细菌感染常紧随病毒感染
作者：佚名 来源：爱唯医学网 日期：2017-01-14
导读
          丹佛(EGMN)——据美国胸科学会国际大会上报告的一项研究，大多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者在发生鼻病毒感染后不久会发生继发性细菌感染，提示早期抗病毒治疗可能有双重作用。其第一研究者是供职于伦敦帝国理工学院的英国国家健康研究所临床讲师Patrick Mallia博士。
关键字：  细菌感染
        丹佛(EGMN)——据美国胸科学会国际大会上报告的一项研究，大多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者在发生鼻病毒感染后不久会发生继发性细菌感染，提示早期抗病毒治疗可能有双重作用。其第一研究者是供职于伦敦帝国理工学院的英国国家健康研究所临床讲师Patrick Mallia博士。
        近来人们日益关注病毒和病毒-细菌双重感染在COPD加重中所起作用。由于病毒感染和细菌感染在COPD加重患者群中均很常见，因此推测双重感染可能也很常见，但既往研究发现仅13%的COPD加重伴发双重感染。不过Mallia博士认为，有很多原因会导致这些研究低估双重感染率。
        为了进一步探讨上述问题，Mallia博士及其合作者利用其新建立的实验性鼻病毒诱导COPD加重的模型进行了研究，共纳入了30例当时仅使用短效支气管扩张剂治疗的GOLD(慢性阻塞性肺病全球倡议)Ⅱ期COPD患者， 28名肺功能正常的吸烟者以及18名非吸烟者。研究者对受试者实验性接种鼻病毒(在COPD加重时最常检测出的病毒)，在接种前及之后的5、9、12、15、21及42天收集诱导痰。由于这些受试者的症状没有严重到满足本研究预设的开始治疗标准，因此均未接受感染治疗。使用PCR(聚合酶链反应)检测评估痰液中的鼻病毒负载量，使用细菌半定量培养评估被归为潜在致病微生物(PPM)的细菌的负载量。
        研究结果显示， COPD患者中有20例，吸烟者中有21名，非吸烟者中有11名在接种后发生了鼻病毒感染。在发生鼻病毒感染的COPD患者中，60%发生了继发性细菌感染(主要是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)，而在吸烟者和非吸烟者中则分别仅有9.5%和10%发生了这种感染，前者的细菌感染率提高6倍 (P<0.001)，提示相当多的细菌感染是由鼻病毒感染引发的。
        另外，病毒和细菌的载量都随着时间延长而先升高、后降低，但病毒感染发生在前，而细菌感染在后。病毒载量在第9天达峰值，而细菌载量在之后将近1周时，即在第15天达峰值。显而易见，如果只采集一次样本并且在早期收集，就有可能只检出病毒，并称之为病毒加重，而不能检出后续的细菌感染。若患者碰巧在发生细菌感染后就诊，则有可能只检出细菌感染，而检不出引发细菌感染的病毒感染。
        为了评估鼻病毒引起细菌感染的潜在机制，研究者们检测了痰液中的两种抗微生物肽水平，结果发现气道内存在分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)和弹力素。发生鼻病毒感染的COPD患者在细菌载量达峰值之前或之时，两种肽的 水平均降低;相反，在未发生细菌感染者中，这两种肽的水平保持不变或略微上升。这两种肽水平较低与细菌载量较高具有相关性。这些结果可能提示，细菌感染是气道内SLPI和弹力素水平低下所致。此外，发生鼻病毒感染的COPD患者在发生细菌感染后，痰液中性粒细胞弹性蛋白酶水平上升，但在未发生细菌感染的对照组中基本稳定在基线水平。故研究者推测，在进展至继发性细菌感染之前，可能会发生一系列的事件，其中包括病毒感染、中性粒细胞弹性蛋白酶水平升高以及SLPI和弹力素降解。
        本研究还提示，双重感染可能比之前研究报道的更为普遍;在治疗方面，抗病毒药物不仅对病毒引起的加重有效，而且还有可能预防或减少继发性细菌感染。

冬日文竹

双重感染可能比之前研究报道的更为普遍;在治疗方面，抗病毒药物不仅对病毒引起的加重有效，而且还有可能预防或减少继发性细菌感染.谢谢老师分享。

星火

是否其它感冒，也并发细菌感染

清风qing

细菌感染常紧随病毒感染，学习了，感谢老师分享。

偶然迷惑

谢谢老师分享，学习了~~

二进制

曾听闻：狼狈为奸。常者，多见是也；并非绝对。

御剑迎风

星火 发表于 2017-1-17 09:01
是否其它感冒，也并发细菌感染

这个是有的，1918年西班牙大流感就是这样的，70%以上的死亡都是细菌继发感染。
有关病毒感染增加细菌继发感染的机制有很多种说法，但大多集中在病毒先行破坏机体免疫力， 使细菌易于侵袭

道济天下之溺

一般大部分病毒感染不都是自限性的吗？有些患者有基础疾病或者免疫力差的，就容易出现继发感染，或者有些是那种重症患者？
继发细菌感染一般的顺序是 G+--肠杆菌科--非发酵菌，最后还可能继发真菌感染。
个人见解。

numberfive

问题是针对病毒有什么好办法

二进制

numberfive 发表于 2017-3-16 17:27
问题是针对病毒有什么好办法

中医早云：正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。针对病毒，最佳之法：扶正病家体内之正气以祛邪；搏杀之杀毒为稍次之。谢谢！

numberfive

二进制 发表于 2017-3-17 04:28
中医早云：正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。针对病毒，最佳之法：扶正病家体内之正气以祛邪；搏 ...

学习啦，院感牵涉到多学科知识！

七宝

路过学习了，谢谢老师的分享。

934329700

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