医院感染漏报的界定？

小点点

在临床工作中大家是如何界定医院感染漏报？是自己认为还是以医生诊断？时间是按24小时还是其他？因为各医院的理解不同，所以想看看大家是怎么理解的？

鲜美的遇见

我们是软件自己统计的，所以漏报率是动态变化的，理论上没有时间限制，但过段时间也基本不会变化……但是之前论坛上有老师说过，漏报率是患者出院之前没有上报的，我觉得这个时间点蛮合理的，也便于操作

感控雏鹰

由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
      定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占应报告医院感染病例数的比例。
      医院感染病历报告：临床医生通过主动报送或确认等规定方式，按规定的途径和程序向指定的管理主体告知住院患者发生医院感染的相关信息；
      应当报告而未报告的院感病例包括：临床医生已经做出医院感染诊断但未报告的病例；通过专业监测发现的应作出医院感染诊断但临床医生唯予以诊断的病例；
      应报告医院感染病例指医疗机构真实发生的医院感染的病例数；
分子说明：
     除手术部位感染外，统计医院感染人数或例次数归属时应以住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”为准；
     手术部位感染等患者出院后才发现的医院感染例次不纳入指标计算。
     临床医生的报告截止时间为患者本次医院感染所对应住院过程“出院日期时间”，报告时间晚于该时间的即属于漏报；
     统计时段内统一为住院患者有多个例次的医院感染，只要有一个例次为被报告即属于漏报，有多个例次未报告的也属于漏报。
     如果住院患者在发生医院感染后转入其它病区，档期发生医院感染时所住病区及之后转入病区的临床医生均为主动报告或确认，则按病区统计时各病区的分子均算，而按医疗机构统计时，同一个感染病例只计1次。
分母说明：
     与分子类似。
综上所述，老师提出的漏报是自己还是医生诊断？从上文就可以看出医院感染漏报的主体是临床医生，院感病人出院后还未及时诊断上报或者还没诊断的就属于漏报了，和专职人员的处置是没有关系的哦；再者，时间上，《数据集》明确说明是“出院日期时间”，大家所说的24h主要是已经废止的医院感染管理规范中说明的发生院内感染应24h内上报院感科，而对漏报的判定则是以出院时间为准，不过从促进临床及时诊断处置的角度，可以院内设定一定的时间限制。

感控雏鹰

鲜美的遇见 发表于 2017-1-13 11:11
我们是软件自己统计的，所以漏报率是动态变化的，理论上没有时间限制，但过段时间也基本不会变化……但是之 ...

是有时间限制的，主要就是出院日期时间为准，不论手工还是系统，漏报率却是动态是会有变化的哦，比如说你1月1日统计漏报率，可能就出现在床患者是院内感染，但还未出院，这类没上报的也不算漏报的，但如果1月2日统计，恰好这些人2号出院，那处理的话就没变化，不处理的话漏报率就高了

鲜美的遇见

感控雏鹰 发表于 2017-1-13 11:39
由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
      定义： ...

谢谢老师的详细讲解~明白了

鲜美的遇见

感控雏鹰 发表于 2017-1-13 11:46
是有时间限制的，主要就是出院日期时间为准，不论手工还是系统，漏报率却是动态是会有变化的哦，比如说你 ...

我知道应该有时间限制，也同意以出院日期为准的判断方式。但是我想表达的是，软件统计没办法做到这样，除非自己人工再一一核对。软件只会给出你统计截止当天的所有漏报情况，没办法识别那些出院后再上报的情况。不知道老师你们医院是怎么操作的

焚膏继晷

漏报应该有个时限，在时限之内，而且补报了，属于迟报；超过这个时限，属于漏报。

感控雏鹰

鲜美的遇见 发表于 2017-1-13 14:26
我知道应该有时间限制，也同意以出院日期为准的判断方式。但是我想表达的是，软件统计没办法做到这样，除 ...

不知道老师家是什么软件，我们是杏林的，主要就是这样，对预警的院感信息，出院后医生没有处置的，只要院感科确诊是院感，则就算作漏报的了，这就是专职人员的重要工作之一哦

感控雏鹰

焚膏继晷 发表于 2017-1-13 15:03
漏报应该有个时限，在时限之内，而且补报了，属于迟报；超过这个时限，属于漏报。

不知道版主说的这个时限是指什么？24h？还是48h呢？何谓漏报，个人觉得患者出院前处理了就不能算漏报呀，不知道版主说的补报和迟报是什么概念？是指超过24h后到出院前算迟报？迟报和补报的概念的出处呢？

焚膏继晷

感控雏鹰 发表于 2017-1-13 17:39
不知道版主说的这个时限是指什么？24h？还是48h呢？何谓漏报，个人觉得患者出院前处理了就不能算漏报呀， ...

1、没有出处，所以才要提出个人的意见。
2、迟报，一般都没什么争议，超过24小时就算了。
3、漏报，为什么个人要提出这一个“时限”，主要就是有一些迟报的时间太长了。例如，有个患者住院时间很长，就举例住院大半年吧！大半年前出现了一例次医院感染，但是到现在出院了才补报，只是算为迟报，不单单严重影响医院感染的正常监测，还影响医院感染发生率的计算，而且......。但是这么“严重”的迟报，是否能否作为漏报处理？
再次重申，只是个人的一点点意见，并无出处！

感控雏鹰

焚膏继晷 发表于 2017-1-13 21:52
1、没有出处，所以才要提出个人的意见。
2、迟报，一般都没什么争议，超过24小时就算了。
3、漏报，为 ...

版主说的有道理，确实也存在这样的情况哦，个人认为本着促进临床医生及时处理院感病例的理念，医院内设置时间限制是比较提倡的，比如24h或者48h都可以，只是就漏报率本身而言，个人仍然觉得按照《监测数据集》中的描述以患者“出院日期时间”为准比较合适，目的归目的，概念归概念，而且现在医保控费，说一住年把的这种我想毕竟是极少数，大部分都是正常的出入院，最多就是办理多次周转的，不知版主是否赞同呢

田田~

介绍一下我们的经验：我们定期提取1.出院患者电子病历疾病诊断的“入院病情”这一项的数据，“入院病情”是“无”则为“入院没有这个疾病，但是出院有这个疾病”；2.再看这个诊断是否为感染相关。1+2，则考虑为医院感染。3.将1+2的这些患者的病历号跟感染办HAI监测数据库进行核对，没有核对上的，就考虑为漏报病例。

jerkran

学习了

凌琳芳

学习了