征集令：关于医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范您有什么疑惑？

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-9 00:19

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国卫通〔2016〕23号发布了《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等10项卫生行业标准，对于《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（详见下面链接）您有没有发现有什么不明白的地方？或者和以往规范有矛盾的地方？或者和其他规范有冲突的地方？把您的想法和建议一一跟帖写出来吧，我们将针对大家所提出的问题进行梳理，并寻求相关专家的解答，为大家答疑解惑，让规范能够更好的为临床服务！
WS/T 512—2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

临泉小城 · 发表于 2017-1-9 08:56

消毒技术规范里含氯消毒剂的使用方法和医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范有所不同，请解惑！！ QQ截图20170109085211.png

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-9 18:21

临泉小城发表于 2017-1-9 08:56
消毒技术规范里含氯消毒剂的使用方法和医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范有所不同，请解惑！！

我没有看出不同呢

暖雨 · 发表于 2017-1-11 08:21

规范中规定了使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂，但暖箱外表面没有明确规定，请教各位老师不知外表面应如何清洁消毒，使用何种消毒剂最为合适？

阿宝 · 发表于 2017-1-11 11:01

新生儿床和暖箱内表面,用消毒纸巾消毒,效果好

奇思妙想 · 发表于 2017-1-11 11:03

这里高频接触环境表面是指高度风险区域还是所有风险区域。如果只是说明高度风险区域要这样清洁消毒，那中度风险区域高频接触物表，如普通科室门把手，门诊桌面，是清洁还是消毒，消毒频次如何？

上善若水95 · 发表于 2017-1-11 13:46

高度风险区域中高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒，大于等于2次/日
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
就是说：ICU床帘每日更换2次？
中低水平消毒剂附录C只有中水平的碘类、醇类和低水平的季铵盐类，没有碘类、醇类的环境消毒剂，只能用季铵盐低水平消毒剂对高风险区域消毒？

上善若水95 · 发表于 2017-1-11 13:52

医疗机构消毒技术规范》中消毒、灭菌方法的选择原则
5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。

白雪公主 · 发表于 2017-1-11 20:42

鱼儿飞发表于 2017-1-9 18:21
我没有看出不同呢

结核杆菌也属于分枝杆菌，消毒时间10min?30min?

ZDMSSJ · 发表于 2017-1-14 08:34

30min? 45min?

gad111 · 发表于 2017-1-17 08:27

高风险区域要求中低水平消毒，中低水平消毒剂却没有适合地面消毒的

ynosmile · 发表于 2017-1-17 11:31

使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。同意此观念。日常清洁，是指每天的清洁，对吗！使用消毒剂会对患者有伤害。
如有污染建议及时更换洁净的暖箱，对污染的暖箱进行清洁消毒。

ynosmile · 发表于 2017-1-17 14:46

2000mg/L 〜5000 mg/L >30min 擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒
5000mg/L以为浓度是多高，在使用时挥发会对环境的影响。
我们感控人员经常区科室，用含氯消毒剂消毒后，会闻到刺鼻的气味。
大于30min，不太好执行。
期待专家释疑！

MZYGMAYING · 发表于 2017-1-18 16:24

医院隔离技术规范WS/T311-2009 5.1 建筑分区与隔离要求
5.1.1 医院建筑区域划分根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4 个区域。
5.1.1.1 低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。
5.1.1.2 中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。
5.1.1.3 高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）等。
5.1.1.4 极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
3.12
低度风险区域 low-riskarea
基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
3.13
中度风险区域 medium-risk area
有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
3.14
高度风险区域 high-risk area
有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

MZYGMAYING · 发表于 2017-1-18 16:27

医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
6.1医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。
6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理

MZYGMAYING · 发表于 2017-1-18 16:33

中度风险区域卫生级湿式卫生，要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上。是需要定期环境卫生学监测吗？

冬日文竹 · 发表于 2017-1-21 11:16

“清洁与消毒原则5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。”是说，医院不需要使用笤帚，是吗？

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-21 13:43

冬日文竹发表于 2017-1-21 11:16
“清洁与消毒原则5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。”是说，医院不需要使用笤帚，是 ...

这个倒是不清楚，但是现在好像都提倡使用地巾了。

鱼儿飞 · 发表于 2017-1-21 13:48

jinshuliu 发表于 2017-1-17 14:46
2000mg/L 〜5000 mg/L >30min 擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒
5000mg/L以为浓度是多 ...

这个三十分钟确实很难执行，能不能研制出一种高效的消毒剂，使用几分钟即可杀灭细菌呢？

冬日文竹 · 发表于 2017-1-22 08:07

鱼儿飞发表于 2017-1-21 13:43
这个倒是不清楚，但是现在好像都提倡使用地巾了。

好的，清楚了，谢谢老师

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