甲型（H1N1）流感医院感染控制制度

xxl8803

甲型（H1N1）流感医院感染控制制度

一、严格遵守医院感染管理的各项规章制度。
二、布局合理，独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。各区域划分明确无交叉、标识醒目，分别设清洁区、潜在污染区、污染区。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区或设隔离屏障。
三、应保持诊室和留观室良好的通风（至少每5分钟空气交换1次），保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流。房间内设卫生间。
四、应严格执行手卫生标准。不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接触式开关、皂液、干手纸巾/干手机和快速手消毒剂。
五、医务人员在进入隔离病房前，必须在缓冲间穿戴防护用品，离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品（穿、脱防护用品流程见附件1）。
六、认真学习“医务人员医院感染安全防护指导原则”，并做到以下要求：
1．预检分诊人员执行标准预防：穿工作服、戴工作帽、一次性外科口罩、工作裤、工作鞋。
2．发热门诊接诊人员执行一级防护：
（1）穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩，必要时戴手套。
（2）每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒速干手消毒剂揉搓1~3分钟。
3．当有隔离留观病人时执行二级防护：
（1）适用人群：凡是进入发热门诊隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品的工作人员等。
（2）戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。
（3）每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒速干手消毒剂揉搓1~3分钟。
（4）对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。
（5）注意呼吸道及粘膜防护。
4．保洁人员：
（1）清洁区、缓冲区执行标准防护；
（2）半污染区、污染区执行一级防护，有隔离病人时执行二级防护；
（3）卫生洁具必须分区使用，严禁交叉使用。
七、在隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次（体温监测登记表见附件2），体温超过37.5℃需及时就诊。
八、废弃物（含生活垃圾），均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，密闭运送，损伤性废物放入利器盒。
九、一旦发现疫情应按照如下方法进行消毒：
1．空气：房屋密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2 小时，即可开门窗通风。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。
2．每日对地面、病室内物品用0.2％过氧乙酸或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液进行擦拭消毒。
3．手与皮肤：用0.5%碘伏溶液作用1 分钟～3 分钟。也可用快速手消毒剂按照六步洗手法擦拭1 分钟～3 分钟。
4．盛排泄物或呕吐物的容器 可用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5% 过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。
5．病人用过的餐具用0.2% 过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒作用30分钟后，清水洗净。病人的剩余饭菜按医疗废物处理。
6．听诊器、血压计、病历夹、病人使用后的医用仪器等先用紫外线照射后用75％酒精或3%过氧化氢擦拭2-3遍，作用30分钟，用清水擦拭。血压计袖带如被血液、体液污染应使用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟再清洗干净，晾干备用。
7．接送病人的救护车，病人离开救护车后，立即对车内空间、推车等运载病人的交通工具用0.2%过氧乙酸或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒、擦拭至表面湿润，密闭60分钟，金属部分消毒后再用清水擦拭。
8．病人出院、转院或死亡，必须对病人房间的环境和使用的物品进行终末消毒。用超低容量喷雾器行0.2％过氧乙酸或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消毒病室和物表，墙面喷药量为100 ml/m2，地面喷药量200-300ml/m2密闭60分钟。
9．死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球,堵塞人体孔道后,再用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹处理后,立即就地火化。
10．检验科废弃的疑似病人的标本，必须用2000mg/L含氯消毒液浸泡，作用30-60min，再进行处理。

附件1  防护用品穿脱流程
附件2  医务人员体温监测登记表

参照依据：卫生部《消毒技术规范》（2002版）
           卫生部《甲型H1N1流感医院感染预防控制技术指南（试行）》

dqh2007

不错,不错,可借鉴学习.谢谢

一休

“至少每5分钟空气交换1次"如何测定啊:liumangtu

1501feng

很好的制度，借鉴学习。:handshake

jcyyhlb

好好学习，谢谢！

altrmyy

“至少每5分钟空气交换1次"是卫生部甲型H1N1流感医院感染控制技术指南中对隔离病房的通风要求。

zml_1224

学习了，谢谢

hxq6668

1# xxl8803

不错呀,你是哪家医院?有谁是北京地坛医院?我很想学习学习传染病院的管理经验.

五星星

除是负压设施，一般医院做不到“保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流”，

yy200619

好东西，已学习了:victory:

三把手

用消毒剂喷洒是否需要呢！

高山流水

学习了，谢谢！

驰骋的骏马

已学习，不错呀

chanhealth

有些要求，我院很难做到，例如医生坐诊按照一级防护执行，我们医院只是接诊到甲型流感病人，不能确诊和收治，所以基本没有严格按照要求做。

紫衣人

很好的制度，谢谢！:P:P

ludp

佷好的制度，谢谢！已学习！

yhy2208

卫生部通知调整甲型流感防控政策
　　甲流轻症患者，在实行居家隔离治疗时，需有社区医生专人负责并加强随访和指导，一旦发现病情变化应及时转送至定点医院治疗。昨日，卫生部发布通知，明确甲流防控政策调整的具体要求。通知的下发，意味着卫生部正式调整甲流“围堵”政策，已实施两月的密接者集中医观也宣告终结。

　　所有密接者不再集中观察

　　通知中要求，对所有密切接触者不再进行集中医学观察，由卫生部门实施居家医学观察或随访。对无固定居所的人员，可在住地或指定观察点进行医学观察。

　　卫生部昨日首次明确了居家隔离治疗的条件。对居家隔离治疗的轻症病例，要充分发挥基层疾控人员、社区卫生服务机构和中医药的优势，送医送药上门。居家隔离治疗的轻症病例均需有社区医生专人负责，并加强随访和指导，一旦发现病情变化应及时转送至定点医院治疗。

　　省级卫生行政部门，可以根据辖区疫情防控形势和医疗资源分布等情况，自行确定是否对轻症患者居家隔离治疗。

　　另外，卫生部要求对入境时的发热(≥37.5℃)或急性呼吸道症状的人员，要全部转交定点医疗机构进行医学排查和治疗，卫生部门应在2小时内接运。

　　首例死亡病例卫生部确定

　　通知中表示，要将重症患者与其他患者分开收治，甲流重症病例仍要集中收治。

　　各省(区、市)如出现重症病例，需由省级专家组负责会诊，制定诊疗方案，并每日向卫生部动态报告病情变化和转归。各省(区、市)首例死亡病例由卫生部专家组确定死亡原因，后续死亡病例由省级卫生行政部门组织专家组确定死亡原因。死于甲型H1N1流感或由其引起的原有基础疾病加重导致的死亡计入死亡病例统计。

　　对此卫生部甲型H1N1流感专家组副组长徐小元称，由卫生部专家认定各省首例死亡病例，主要是可以对病死者情况进行研究，掌握甲流致死的第一手资料，以减少病死率。

　　此外，卫生部表示，9月前安排季节性流感疫苗接种，争取在11月底前完成重点人群接种工作。

　　■ 相关新闻

　　甲流密接者范围缩小

　　飞机上密接者为病例左右各一位，前后排各三位

　　本报讯 (记者吴鹏)在新确定的密切接触者范围中，甲流密接者范围进一步缩小，在飞机上，以病例为中心左右各一位，前后排各三位患者为密切接触者。此前，飞机上的密接者则为所有同机乘客，后调整为确诊者前后三排乘客。

　　此外，诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；或接触过病例的呼吸道分泌物的人员也属于密切接触者范围。

　　卫生部甲型H1N1流感专家组副组长徐小元称，密接者一般被认定为是确诊者两米内的接触者，但根据前段时间的观察数据，即使患者前后三排的乘客，被患者感染的机会也非常小。

　　有专家提醒称，无论是否被认定为密接者，如果与确诊者同机，最好自觉在家观察。

　　■ 释疑

　　慢性病人患甲流更险

　　如何区别轻、重症患者？

　　慢性病人

　　患甲流更险

　　昨日，卫生部甲型H1N1流感专家组副组长徐小元称，如果病人只出现发热、咳嗽、咽痛症状都属于轻症。

　　但是，如果病人有慢性病，或因流感引起肺炎等并发症，就必须住院治疗，研究显示，这部分人更易因此病致死。他提醒，无论是轻、重症，出现了不适都要到医院诊断，是否适合居家治疗，应由医生判断。

　　居家治疗

　　将出台细则

　　社区医生能否照顾居家患者？

　　居家治疗

　　将出台细则

　　轻症患者虽然病症较轻，但甲流依然有病死率，社区医生能否完成对轻症患者的治疗？

　　对此，徐小元称，轻症病例与普通季节性流感相似，社区医生完全有能力完成轻症患者的随访和治疗。

　　他介绍，随访的方式有很多种，比如社区医生上门送药、患者每日向医院报告情况等，都是为了一旦发现病情变化，患者可以及时转送至定点医院治疗。

　　中国疾病预防控制中心甲流感技术组副组长罗会明昨日称，无论是居家治疗或居家观察，患者或密接者都不能外出，卫生部还将进一步对居家医学观察、居家治疗的具体方式进行明确，方案有望近日下发。

水中月

谢谢分享。

天天，天蓝

已下载学习，谢谢啦！:handshake

羚而

多谢前辈们的总结指导，非常受用哦。