在不知道病人有没有传染性疾病的情况下，腹腔镜如何处理？

路在院感 · 发表于 2017-1-1 16:39

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本帖最后由高山雪莲W 于 2017-1-1 22:03 编辑

请问：在有些手术做完后，感染五项并没有出来，所以就不知道这个病人有没有艾滋病等等，像这种情况下腹腔镜器械该怎么处理呢？用什么消毒液浸泡消毒啊？含氯的肯定不行，还是按常规处理，不要浸泡，那护士又怕怎么办呢？请老师们指导谢谢。

LZJDTQ · 发表于 2017-1-1 16:44

先消毒再灭菌，有什么问题吗？

路在院感 · 发表于 2017-1-1 16:52

LZJDTQ 发表于 2017-1-1 16:44
先消毒再灭菌，有什么问题吗？

老师用什么消毒呢？在不知道有没有传染病的情况下，清洗的步骤是不是：消毒-清洗-消毒-灭菌，但是第一个消毒用什么浸泡呢？

控制感染 · 发表于 2017-1-1 18:52

1、腹腔镜及其附件是进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜必须灭菌；
2、内镜及相关消毒灭菌等设备的数量与诊疗病人数相适应；
3、内镜的清洗消毒灭菌工作宜由消毒供应中心(CSSD)集中管理，其设置、清洗、消毒、灭菌操作流程等应符合WS310-2009相关要求。

昊爱无限 · 发表于 2017-1-1 19:12

按照2009年的消毒供应中心规范要求，是不需要特别处理的，即使患者是HIV、HBV患者，器械和其他非血源性患者的处理方法是一样的。特殊感染仅仅是指的那三种情况，朊毒体、不明原因的新发传染病、气性坏疽。当然，护士清洗器械时一定要做好个人防护，避免职业暴露

晨之恋 · 发表于 2017-1-1 21:19

2012版消毒技术规范规定，除不明原因发热，气性坏疽，朊毒体要特殊处置，其他都按照规范进行清洗消毒

九龙江 · 发表于 2017-1-1 22:57

手术器械处置原则上先清洗后消毒，特殊感染除外（特殊感染是指朊毒体、气性坏疽、不明原因的新发传染病）。但清洗器械时一定要做好职业防护，避免职业暴露的风险。

尘埃69 · 发表于 2017-1-1 23:01

常规清洗、消毒、灭菌处理，做好防护，严格流程

路在院感 · 发表于 2017-1-2 08:22

尘埃1969 发表于 2017-1-1 23:01
常规清洗、消毒、灭菌处理，做好防护，严格流程

谢谢老师，像你所说的消毒是用75%酒精擦拭，还是？

路在院感 · 发表于 2017-1-2 08:24

控制感染发表于 2017-1-1 18:52
1、腹腔镜及其附件是进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜必须灭菌；
2、内镜及相 ...

内镜的清洗消毒灭菌工作宜由消毒供应中心(CSSD)集中管理，其设置、清洗、消毒、灭菌操作流程等应符合WS310-2009相关要求。老师这里所说的消毒用什么消毒腹腔镜呢？

ynosmile · 发表于 2017-1-2 08:57

根据《医疗机构消毒技术规范》要求，做好标准预防，由消毒供应中心进行清洗灭菌。不需做特殊处理。

远方的家 · 发表于 2017-1-2 09:46

腹腔镜需进行灭菌，清洗消毒前做好个人防护

蝶恋2014 · 发表于 2017-1-2 10:16

路在院感发表于 2017-1-2 08:24
内镜的清洗消毒灭菌工作宜由消毒供应中心(CSSD)集中管理，其设置、清洗、消毒、灭菌操作流程等应符合WS31 ...

器械在供应室的清洗、消毒流程，前面老师已经提到，规范上是有明确规定的，这个消毒现在基本上都是和清洗一起完成的，而不是消毒液浸泡。现在的器械清洗消毒机大都是像自动洗衣机一样，清洗、漂洗、消毒自动进行，靠升高温度来进行消毒。

尘埃69 · 发表于 2017-1-2 10:39

路在院感发表于 2017-1-2 08:22
谢谢老师，像你所说的消毒是用75%酒精擦拭，还是？

消毒环节可以使用75%酒精

zhuimengren · 发表于 2017-1-2 14:42

尘埃1969 发表于 2017-1-2 10:39
消毒环节可以使用75%酒精

老师这句话是指酒精擦拭吗？2011版《乙醇消毒剂卫生标准》中应用范围：5.2不宜用于空气消毒及医疗器械的浸泡消毒

尘埃69 · 发表于 2017-1-2 14:56

zhuimengren 发表于 2017-1-2 14:42
老师这句话是指酒精擦拭吗？2011版《乙醇消毒剂卫生标准》中应用范围：5.2不宜用于空气消毒及医疗器械的 ...

耐热耐湿的可以使用热力消毒，2012《医疗机构消毒技术规范》：
C.11 醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂）
C.11.1适用范围
适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。

zhuimengren · 发表于 2017-1-2 15:03

尘埃1969 发表于 2017-1-2 14:56
耐热耐湿的可以使用热力消毒，2012《医疗机构消毒技术规范》：
C.11 醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙 ...

老师向这种情况下我们怎么办呢？执行哪个标准？

zhuimengren · 发表于 2017-1-2 15:04

zhuimengren 发表于 2017-1-2 15:03
老师向这种情况下我们怎么办呢？执行哪个标准？

老师诊疗器械是指血压计、听诊器之类的吧？

尘埃69 · 发表于 2017-1-2 15:06

zhuimengren 发表于 2017-1-2 15:04
老师诊疗器械是指血压计、听诊器之类的吧？

灭菌器械灭菌前需要消毒，一般都选择热力消毒，也可选择酒精消毒

zhuimengren · 发表于 2017-1-2 15:13

尘埃1969 发表于 2017-1-2 15:06
灭菌器械灭菌前需要消毒，一般都选择热力消毒，也可选择酒精消毒

明白了，谢谢老师的指导

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