NOVA评分，这种诊断工具性能怎么样？

夜薰

NOVA评分，这种诊断工具性能怎么样？原创 2016-12-29 SIFIC循证 SIFIC官微

NOVA评分是近年发展起来的一种用于识别肠球菌菌血症患者感染性心内膜炎风险增加情况的一种诊断工具。这种诊断工具的性能如何？我们需要一个评价。下面这篇研究就是验证NOVA评分并找出感染性心内膜炎的危险因素的一个回顾性队列研究。让我们来看一看他们对这种新的诊断工具评价如何。

肠球菌菌血症患者发生感染性心内膜炎的危险因素：NOVA评分的外部评价

检索：陈文森   翻译：刘欢

审编：周艳芝、覃婷

背景：

NOVA评分是近年发展起来的一种用于识别肠球菌菌血症患者感染性心内膜炎风险增加情况的一种诊断工具。本次研究的目的是验证NOVA评分并找出感染性心内膜炎的危险因素。

方法：

从2010年1月1日至2013年12月31日，共纳入647例肠球菌菌血症患者。将NOVA评分形式进行略微调整; 双侧血培养阳性视为5分，未知感染源的视为4分，有前瓣膜疾病的视为2分，有心脏杂音的视为1分。

结果：

78例（12%）的患者被确诊为感染性心内膜炎。单纯性肠球菌菌血症（风险比[HR]为3.6； 95％CI，1.6-8.0），人工心脏瓣膜（HR，6.2; 95％CI，3.8-10.1），男性 （HR, 2.0; 95% CI, 1.1&#8722;3.8），社区获得性(HR, 1.8; 95% CI, 1.1&#8722;2.9)是感染性心内膜炎的独立危险因素。 调整了的NOVA评分模型被应用于超声心动图检查的240例患者。40名（17％）患者NOVA评分低（<4），这意味着发生感染性心内膜炎的可能性低。78例发生感染性心内膜炎的患者中，76例患者NOVA评分高（≥4），该模型的灵敏度为97％，特异性为23％，阴性预测值为95％，阳性预测值为38％。

结论：

单纯性肠球菌菌血症、社区获得性、人工心脏瓣膜和男性会增加感染性心内膜炎的发生风险。在我们的回顾性队列研究中，调整了的NOVA评分应用较好，表明其可用于指导临床决策。

关键词： 肠球菌； 心内膜炎；菌血症； 危险因素； NOVA评分

图1.患者纳入的流程图。

661例肠球菌（EF）菌血症患者中，排除年龄<18岁8例，缺少数据6例，647例被纳入。 根据诊断，患者分为有感染性心内膜炎（IE; 78）和无感染性心内膜炎（无IE569）。同时根据他们是否进行了超声心动图检查情况进行分组，分为（是/否）。

表1.   647名肠球菌菌血症患者的临床特征

统计学方法：t检验和χ2检验。

图2.肠球菌菌血症患者（n = 647）发生感染性心内膜炎（IE）的单变量和多变量因素分析。

利用多变量Cox回归模型对感染性心内膜炎的危险因子进行分析得出的森林图（右），包括性别，单纯性肠球菌菌血症，人工心脏瓣膜，其他已知的瓣膜疾病及社区获得性。 风险比（HR）> 1表示发生感染性心内膜炎的风险增加。

缩写：CI，可信区间。

表2.  利用超声心动图检查的患者的临床特征

肠球菌菌血症患者（n = 240）进行超声心动图检查

统计：χ2检验。

表3. 利用调整的NOVA评分模型对超声心动图检查的患者进行评估

肠球菌菌血症患者（n = 240）进行超声心动图检查。

缩写：TEE，经食管超声心动图。

文献来源：Risk Factors of Endocarditis in Patients With Enterococcus faecalis Bacteremia: External Validation of the NOVA Score, Clinical Infectious Diseases[J]. 2016;63(6):771–5.

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图文编辑：小小牧童

审稿：马嘉睿 高晓东

狼头

这翻译，强，敢情现在你已步入全面发展

夜薰

狼头 发表于 2016-12-30 19:39
这翻译，强，敢情现在你已步入全面发展

我一直都在询证组，只是潜水潜的比较深