德国的夏利特医院1

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2016-12-29 22:53 上传

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柏林大学附属Charité（夏里特）医院是欧洲最大的医疗机构，拥有300余年的悠久历史。

院内从事研究、教学和治疗的专业人员都处于国际顶级水平，德国诺贝尔医学和生理学奖得主中就有一半来自Charité医院，包括埃米尔•冯•贝林、罗伯特•科赫和保罗•埃尔利希等。Charité医院分为四大医疗区域，分布在柏林的四个不同地区。

医院共有100家专科医院和研究所，17个专科中心，其拥有的一万三千名员工。 Charité医院每年接纳的住院病人达14万，门诊量约60万，每月手术7000余台。2011年Charité医院被德国媒体Focus评为“德国最好的综合医院”，2012年全德综合医院排名位居第一。一直以来，Charité医院在骨科和眼部肿瘤治疗方面均处于世界领先地位。

临床应用 CyberKnife系统可以用来治疗动静脉畸形瘤、肿瘤，脑部、颅底(BOS)、颈胸脊柱(CTS)、头及颈部病变，在脑外科及脊髓方面的成效尤为显著。此系统可用来治疗一些直径大至6cm的肿瘤。

设备操作过程

1)进行放射手术前，医生首先会将CT或MRI扫描出来的病灶点图像储存在计算机内，而追踪病人头部的移动则会利用一套整合的X线影像处理系统(Image Process System， IPS)其中包括两个矩形的X线摄像机。

X线摄像机可制造一对传输图像，这些图像由一对荧光屏幕、影像增强器及CCD摄像机摄取。高速度的计算机便可依靠分析这些图像数据来计算出病灶点的位置

2)手术进行时，X线追踪系统会不断把术中所拍摄出来的低剂量骨骼剖析图像(Bony Anatomy)与先前储存在计算机内的病灶点图像相互比较，以便决定肿瘤的正确位置，再把这些数据输送至机械臂，使其可对准病灶点。

3)治疗计划系统(TPS)通过所获取的脑部组织的三维图像，计算出病灶点需承受的放射剂量。

放射光束从不同的方向聚焦至病灶点，使病灶点承受高剂量的放射，减少对周围的组织的放射。

与伽玛刀相比，射波刀的特点如下：

1、CyberKnife是利用一个能产生6MVX射线、重285英镑的轻型直线电子加速器(Linear Electron Accelerator)，而非利用钴60放射元素的重要半衰期。

2、该系统设有一个三维机械臂，并把加速器依附在机械臂上。通过计算机(UNIX工作台)运算，采用图像引导技术获取的低剂量三维放射图像，由 CT扫描来追踪肿瘤位置，然后再以正确剂量的放射线来切除肿瘤。此技术的准确率非常高，误差小于1毫米43、。这种技术称为CMSR(Computer Medicated Stereotactic Radiosurgery)。

3、完全没有使用框架和头盔，对病人进行了非常高水平的创伤治疗，解除了病人的忧虑，使治疗更有效地进行。



癌症射波刀（CyberKnife）治疗中心   射波刀（CyberKnife），也称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身 各部位的肿瘤，只需1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”

等优势的全身放射手术形式，患者术后即可 回家。

射波刀（CyberKnife）机器人放射外科手术系统是一项可替代手术，可对全身任何部位（包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏）的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗。这种以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，可为全球患者提供新希望。  虽然名字容易让人联想起手术刀或手术，但射波刀治疗不会涉及任何有创操作。

事实上，射波刀是全球第一套也是唯一以非侵入方式治疗全身各部肿瘤的自动化放射 外科系统。可为患有手术无法或较难切除的肿瘤患者，或者正在寻求除手术以外其它选择的患者提供无痛、非手术的治疗新选择。质子刀治疗流程在肿瘤门诊中，眼科肿瘤专家首先会对患者做一项详细的眼部检查，包括辅助影像检查(例如MRI或眼部超声)等来进一步判断肿瘤的大小、部位，并作出最适合的判断，确定其是否适合质子刀治疗。

如果适合质子刀治疗，患者会接受一个小型的外科手术，医生会在肿瘤部植入一个微小的肿瘤标记物，通常为钽金属片，患者不会有任何异物感，而且放疗后标记物不必再次取出。另外专家还会为患者量身定做一个面罩用于在放疗中固定头部，通过计算机辅助设备，放疗精确度可达到十分之一毫米。     整个放疗过程持续四天，每天放疗一次，每次约两分钟。     放疗结束以后患者还会接受短期的恢复训练，以确保运动和视觉功能恢复。



患者还需要定期接受眼科复诊，以及影像检查，以确保肿瘤缩小。眼科中心 Charité医院眼科中心在德国同类医疗机构规模最大。该中心治疗的疾病类型主要包括眼部肿瘤、糖尿病性视网膜病、青光眼、白内障、视网膜脱落、黄斑病变和斜视等。该中心最为突出的优势是在眼部肿瘤治疗方面拥有极为丰富的经验，是欧洲唯一一家通过专业质子刀治疗眼部肿瘤的医疗中心。

眼部恶性黑色素瘤是成年人最常见的恶性眼内肿瘤，绝大多数是单眼单病灶，双眼多病灶发病罕见。眼部黑色素瘤通过淋巴管扩散到周围淋巴结。葡萄膜恶性黑色素瘤发生转移的时间相对较晚，最常转移到肝脏和肺脏，也见于骨骼、中枢神经系统和皮下，一旦发生全身转移，目前尚无有效治疗方法。

质子刀早在1975年就应用于眼部黑色素瘤的治疗，现有的文献已积累了大量质子放疗该病的病例。放疗中心总结了2435例接受质子治疗的眼部恶性黑色素瘤病例，平均随访时长达40个月。

随访结果显示：5年局部肿瘤控制率为95.8%，10年局部肿瘤控制率为94.8%。对于质子治疗后的保眼率问题，放疗中心的最新结果为，总的保眼率在治疗后5年、10年和15年分别为88.9%、86.2%和83.7%，    而部分患者在质子治疗后可能仍需行眼球摘除术，原因多是其在治疗前就存在肿瘤体积大、晚期肿瘤边缘接近视盘、高眼压和视网膜脱落等问题。在经过治疗技术改进后，5年的眼球保存率有显著的提高，小肿瘤从97.1%升至100%，中等大小肿瘤86.7%升至99.7%，大肿瘤从71.1%升至89.5%。   

总体而言，质子放疗眼部恶性黑色素瘤具有很高的局控率和生存率，有相当一部分病人保留了视力。疗效好的主要原因在于质子良好的物理分布特性和放疗的精确性，使得肿瘤能够受到高剂量照射。骨科中心由位于Campus Charité-Mitt的骨科和位于Campus Virchow-Klinikum的创伤及矫形外科组成。

该中心是德国乃至整个欧洲最大的骨骼肌肉疾病治疗中心，其治疗的骨骼肌肉系统疾病覆盖所有种类。专家小组和骨科技术部门的团队合作有利于从最大程度上优化疗效，使复杂的骨科疾病可以得到最好的解决方案。         该中心拥有高度专业化的专家团队, 对创伤外科及各种骨骼肌肉疾病的诊断和治疗均有丰富的经验。

此外，专业化的细分更加保证了最高质量的诊疗效果。跨学科的团队合作和丰富的临床经验，使院内所有的专家医师的诊疗水平都得以保持在世界前列。经验丰富的专家、护理人员、物理治疗师和职业治疗师组成的专家小组为每位患者制定和实施最好的个性化治疗方案。在这里，不管是德国本国患者还是国际患者都能得到相同的、最高质量的治疗。   

      

迄今为止，该中心已完成近十万例髋关节和膝关节置换手术，对人体其它人工关节，例如肩关节、肘关节和踝关节的置换也有深入的研究，每年也完成大量的此类手术。骨科中心在人工关节方面的另一大优势是对人工关节置换术后出现松动、感染或失败后的人工关节翻修术，是国际公认的人工关节翻修中心及治疗各种严重膝关节畸形（包括强直性关节炎、类风湿性关节炎），先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患的治疗中心。         

除了人工关节置换术，中心的另一大优势是关节镜外科。中心相继开展了膝、髋、踝、肩和肘关节镜微创手术，用于治疗各种类型关节病变及膝关节半月板，前、后十字韧带，肩袖等各种运动损伤。年关节镜手术量达数千台。

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xiesq999 发表于 2016-12-29 22:58
柏林大学附属Charité（夏里特）医院是欧洲最大的医疗机构，拥有300余年的悠久历史。

院内从事研究、教 ...