请教 信息系统漏报率统计方法

wangying

在很多上报或检查中，都要求要漏报率，请教老师们，你们的漏报率是怎么统计的，能通过信息系统自行统计吗？

感控雏鹰

        由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
      定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占应报告医院感染病例数的比例。
      医院感染病历报告：临床医生通过主动报送或确认等规定方式，按规定的途径和程序向指定的管理主体告知住院患者发生医院感染的相关信息；
      应当报告而未报告的院感病例包括：临床医生已经做出医院感染诊断但未报告的病例；通过专业监测发现的应作出医院感染诊断但临床医生唯予以诊断的病例；
      应报告医院感染病例指医疗机构真实发生的医院感染的病例数；
分子说明：
     除手术部位感染外，统计医院感染人数或例次数归属时应以住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间”为准；
     手术部位感染等患者出院后才发现的医院感染例次不纳入指标计算。
     临床医生的报告截止时间为患者本次医院感染所对应住院过程“出院日期时间”，报告时间晚于该时间的即属于漏报；
     统计时段内统一为住院患者有多个例次的医院感染，只要有一个例次为被报告即属于漏报，有多个例次未报告的也属于漏报。
     如果住院患者在发生医院感染后转入其它病区，档期发生医院感染时所住病区及之后转入病区的临床医生均为主动报告或确认，则按病区统计时各病区的分子均算，而按医疗机构统计时，同一个感染病例只计1次。
分母说明：
     与分子类似。

清风qing

感控雏鹰 发表于 2016-12-22 11:45
由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
       ...

老师讲解很详细，学习了，感谢老师分享。

大块头

我们单位通过院感检测软件是可以直接进行统计的。

静雨轩

院感实时监控系统的引进，漏报率的概念与以前发生了很大的改变。其实就是系统把院感疑似预警出来了。医生报告的是非院感，而院感这边审核的是院感。

感控雏鹰

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-12-22 13:31
院感实时监控系统的引进，漏报率的概念与以前发生了很大的改变。其实就是系统把院感疑似预警出来了。医生报 ...

对信息系统来说，所谓的漏报率某种程度上就是未确定率，因为基本所有疑似病例都已经抓取提醒了，只有临床医生在患者出院后还未处理的，才自动抓取为漏报

静雨轩

感控雏鹰 发表于 2016-12-22 14:09
对信息系统来说，所谓的漏报率某种程度上就是未确定率，因为基本所有疑似病例都已经抓取提醒了，只有临床 ...

    漏处理率与漏报率是有区别的，漏处理只是说预警了未处理。
    漏报是处理了，但是处理错了，本来是院感的，医生处理成了非院感，专职人员审核时，发现是院感。

感控雏鹰

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-12-22 14:15
漏处理率与漏报率是有区别的，漏处理只是说预警了未处理。
    漏报是处理了，但是处理错了，本来是 ...

详细见数据集对分子的描述：
应当报告而未报告的院感病例包括：临床医生已经做出医院感染诊断但未报告的病例；通过专业监测发现的应作出医院感染诊断但临床医生未予以诊断的病例；
漏报率统计中是包括应该是院感而临床医生未诊断的，并不是说漏报就是处理了

院感小哥

路过学习了，陈周两位老师还在辩论状态~

静雨轩

院感小哥 发表于 2016-12-22 15:03
路过学习了，陈周两位老师还在辩论状态~

应该也是个很好的辩论主题

wangying

感控雏鹰 发表于 2016-12-22 11:45
由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
       ...

感谢老师详细的讲解，谢谢！

wangying

大块头 发表于 2016-12-22 13:06
我们单位通过院感检测软件是可以直接进行统计的。

请详细讲解，尤其是数据源是从哪里提取的等。谢谢！

wangying

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-12-22 13:31
院感实时监控系统的引进，漏报率的概念与以前发生了很大的改变。其实就是系统把院感疑似预警出来了。医生报 ...

我理解老师的意思是，通过预警提示，各科将非院感病例上报，判断为院感病例的报院感，院感人员只是核对院感部分病例，对吧？核对有报错的才算漏报？核对需院感人工阅读病历。

wangying

我们现在的做法是，院感科根据预警提示，查看病历，发现漏报或错报立即与科室联系、沟通，双方都认为确是院感，科室补报，这样一来，我们的漏报率很难做，因为都报上来了，还能算漏报吗？不算，我们的漏报率又该怎么做呢？

大块头

wangying 发表于 2016-12-23 09:14
请详细讲解，尤其是数据源是从哪里提取的等。谢谢！

我们单位使用的院感检测软件，是通过筛选电子病历，检查单，实验室培养结果等患者信息来抓取感染病例的。每天系统会自动将全院所有的患者病历信息筛选一边，筛选出体温、胸片、抗菌药物的使用或升级，细菌培养结果等有异常的病历进行预警，通过软件预设的模块可以同时将感染预警病历反映给临床医生及院感科医生。临床和院感专职人员可以分别对感染预警病历进行感染诊断，若诊断结果一直则可判定为感染病例。若有异议还可以通过软件相互沟通，阐述各自度观点，及时更改不正确的诊断。

再接再厉

大块头 发表于 2016-12-23 11:15
我们单位使用的院感检测软件，是通过筛选电子病历，检查单，实验室培养结果等患者信息来抓取感染病例的。 ...

老师的信息化软件很先进啊，现在我们刚上信息化，很多东西无法统计，还是亲自翻看病历。

wangying

大块头 发表于 2016-12-23 11:15
我们单位使用的院感检测软件，是通过筛选电子病历，检查单，实验室培养结果等患者信息来抓取感染病例的。 ...

那漏报率怎么算呢？。。。。。。。

大块头

wangying 发表于 2016-12-23 11:35
那漏报率怎么算呢？。。。。。。。

目前我们用软件的统计的漏报率和规范中的漏报率不太一样，因为我们软件统计的漏报率是以院感专职人员判定的院内感染人数为分母，分子为院感人员诊断而临床医生未诊断的人数。因为我们一直在与临床医生沟诊断，所以这个率不太稳定，是根据双方沟通的结果变动的。但理论上如果大家诊断都准确的话，这个率也是准确的。

999欣欣向荣

我们院感系统还没装，羡慕各位老师，我们是检验科把每周微生物检查情况报给我们，我们再与医生上报情况核对，没报的查看每份病例，排除了病程要有记录，未排除有没上报的算漏报，工作量很大。

故乡的云CQWZ

感控雏鹰 发表于 2016-12-22 11:45
由付强所长主编的《医院感染监测基本数据集》中对漏报率有明确定义哦，内容描述非常详细。
       ...

老师，您好，2015年医院感染质控指标明确医院感染病例漏报率的计算为漏报的医院感染病例数/应报告的医院感染病例数，但是我们在计算时发现计算医院感染例次漏报率更精确，且现在杏林系统在提取医院感染漏报率时也是按照例次漏报率来统计的。
请问老师，直接统计例次漏报率符合2015年医院感染质控指标的要求吗？