求助：HBV职业暴露后的处理流程

黔西南妇幼

尊敬的各位老师，那位有全面的HBV血液暴露后的处理流程，请求分享！

风雨同舟

这方面的内容，论坛上有不少，您可以搜索一下。

大块头

首先进行局部处理:（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
其次及时上报.
然后按以下方法处理：
（1）血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
（2）主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

黔西南妇幼

谢谢老师们，我们医院护理部搞的职业暴露应急演练，有些内容不太全面，我在论坛也搜不到。

mouse0329scc

大块头 发表于 2016-12-21 15:46
首先进行局部处理:（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤 ...

老师说的很详细，部位要是眼睛冲洗10分钟以上

丽珍

赞同上面老师的方法，路过学习了

清秋玉叶

可以参照血源性病原体职业接触防护导则

ygk5366

5.乙型肝炎职业暴露后处理
5.1暴露者未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
5.2以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
5.3以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
5.4抗体反应未知者，首先进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。分为以下几种情况：
5.4.1暴露源HBsAg阳性，暴露者乙肝五项阴性：24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）。
5.4.2暴露者HBsAb阳性，无需处理；HBsAb弱阳性可加强注射乙肝疫苗。
5.4.3暴露源3项抗体阳性或HBsAb、HBcAb阳性，暴露者乙肝五项阴性，建议全程接种乙肝疫苗；暴露者3项抗体阳性或HBsAb、HBcAb阳性，则无需注射药物。

ygk5366

2.发生职业暴露后的处理措施
医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：
2.1脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2如有伤口，应从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
2.3受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
3.职业暴露的登记和报告
医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室主任和护士长以及医院感染管理科报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《医务人员职业暴露情况登记表》，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。在医院感染管理科的指导下，根据相关传染病的特征，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。
4.暴露后处理流程图  
暴露伤害   冲洗        消毒   填写职业暴露表并报告感染管理科
                                        预防用药
风险评估                        定期追踪