丙肝针刺伤后应该如如何处理？

minqih · 发表于 2009-6-5 14:04

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本帖最后由昊爱无限于 2012-6-11 19:40 编辑

请教版主：我院刚发生了1例被丙肝病人的针头刺伤案例，请教我省专家有两种说法（1）没有好办法，只有定时观察化验结果，根据结果再治疗。（2）用干扰素注射隔日一次，或者在伤口周围用干扰素封闭。我们也不知道如何处理，只好紧急求助老师。

星火 · 发表于 2009-6-5 15:21

1# minqih

医护人员对HIV/HCV重叠感染的暴露风险如何？如何降低此种风险？

医务人员面临的这种职业暴露风险是客观存在的，不同的认识程度以及处理应对能力可带来不同的后果。

对于丙型肝炎和艾滋病等传染性疾病，目前通用“全面防护”的原则，简单来说，在不能排除就诊对象是传染原携带者或感染者时，都应按照其是感染者进行防护，最大程度地减少意外暴露风险，且尽快明确患者的感染状态。

此外，为降低职业暴露的风险，要严格制定和执行各项操作的操作规程，如防护设备的使用、生物标本及医疗废物的正确处理等。

针对HCV的职业暴露，直至现在，仍无规范成文的职业暴露后处理方案。理论上，可考虑应用干扰素及利巴韦林抗病毒方法来预防，但具体的方案及应用后效果均未明确，有待开展更多相关研究。

minqih · 发表于 2009-6-5 16:20

2# zhangfh

谢谢老师，我们已经注射了干扰素，并查血。但愿没事。

柳荷 · 发表于 2009-6-5 19:39

还要进行心理疏导哦

绿叶 · 发表于 2009-6-5 20:40

如何减少职业暴露是我们的当务之急,如丙肝、AIDS没有很好的药物来弥补时，不发生是硬道理。我们盼望着国家能出台使用有防护装置的利器要求，将是我们医务人员的福气。

LSF5197223 · 发表于 2009-6-22 22:19

07年在湘雅医院培训的时候，有位老师说：丙肝暴露以后，目前没有很好办法，但可以用干扰素300个单位肌注，3天来预防。年前我院妇科大夫做剖腹产时，刺伤手指，病人是丙肝，常规处理伤口，按上面的方法给用了干扰素。半年后复查，没问题。

yhy2208 · 发表于 2009-6-23 09:22

我院一护士拔输液针时，针头不慎扎进手指。分别在一月及三月后三月查化验丙肝抗体阳性。半年及一年后后复查丙肝抗体转为阴性。有必要再复查一下吗？

小雨点儿 · 发表于 2009-6-23 09:40

HCV暴露后可以用干扰素来预防，我也是听肝病专家这样讲过，但是只是理论上应该有作用，不知道哪位老师有这方面的文章或数据提供，我想把我院职业暴露后的处理方式改动一下，让这个文件更人性化、更有利于医务人员（费用由医院负担，但是我没有依据）。

黄冬雪儿 · 发表于 2009-6-27 09:04

谢谢老师！请问有医务人员不明原因肺炎处理制度吗？

Adler007 · 发表于 2009-6-30 08:09

根据“卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知
卫医发〔2004〕108号”
第十二条医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
　　第十三条预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
　　预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

jiaxin · 发表于 2009-7-14 16:06

我院对一例丙肝职业暴露用的是长效干扰素，一周注射一次，共用了6周（咨询本院肝病专家的意见后用药），目前该医务人员丙肝RNA检测阴性，抗体阴性。丙肝的职业暴露处置的确没有理论依据，我们是按照阻断丙肝急性感染的原则来处置的。

海内知己 · 发表于 2009-7-14 16:29

期待国家早日出台规范的职业暴露处置方案!

acqrmyy · 发表于 2009-7-14 21:41

医护人员在工作中发生职业暴露是常有的事，尤其是针刺伤时常发生，所以我们急需规范的处理流程和方法，论坛上的专家们能把你们日常对针刺伤的处理方法（乙肝、丙肝病人的针刺伤等）贴出来让我们学习学习，谢谢！

lindu600 · 发表于 2010-4-22 16:01

丙肝抗体阳性职业暴露后除了监测抗-HCV,HCVRNA等指标外，还需要做什么处理吗?比如疫苗或者其他药物治疗？

依依 · 发表于 2010-4-22 16:27

目前好像没有特异性疫苗，只是定期查体。

学感控 · 发表于 2010-5-8 16:23

好像不提倡用药，也没有什么特效药，只是备案并定期进行血液追踪监测。

冰雨 · 发表于 2010-6-20 18:01

可考虑注射干扰素。请指教，谢谢

潘献红 · 发表于 2010-8-4 08:28

被HCV感染的锐器刺伤时，应做HCV抗体检测，并于4-6周后检测HCV-RNA。同时应口服利巴韦林0.2克/次，一天三次,连续两周；或肌肉注射干扰素300万单位,每天一次，连续两周。谨供参考

愚嘉 · 发表于 2010-8-4 09:33

被HCV感染的锐器刺伤时，应做HCV抗体检测，并于4-6周后检测HCV-RNA。同时应口服利巴韦林0.2克/次，一天三次 ...
潘献红发表于 2010-8-4 08:28

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用药的依据出自哪里？谢谢！

lindu600 · 发表于 2010-8-4 14:47

回复 6# 70young

你的那个问题我也想问，很多文献上都不主张用药，只是监测HCV抗体和HCVRNA

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