乙肝五项常见6种阳性结果解析

朱迪 · 发表于 2016-12-20 09:18

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      乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。
      如果乙肝五项中的所有指标都呈现阴性(符号为“-”)，则表示从未感染过乙肝病毒;若是出现了一项或多项指标阳性(符号为“+”)，则表示身体可能感染过乙肝病毒，但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析，才能得出正确结论。
      乙肝五项中的指标呈阳性时，可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同，简介如下。

      1、乙肝“大三阳”
      即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，此时检查肝功，如果转氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺检查，证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态，必须治疗。

      2、乙肝“小三阳”
      即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为 “小三阳”患者的传染性低于“大三阳”，病毒复制程度较低。
      但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者，肝功能持续反复异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA)阳性，病情反而较重，更易向肝硬化转变。因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好，形成“小三阳”与乙肝病毒变异(乙肝病毒前C区基因改变)有关。
      判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性，说明是好现象，不必治疗;如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，必须治疗。

   3、乙肝“小二阳”
      即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，其临床意义基本同乙肝“小三阳”，“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三阳”轻，“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。

      4、单项核心抗体阳性
      核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。
      高滴度的抗-HBc IgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎时多呈阳性，标志着乙肝病毒复制活跃，有传染性。而抗-HBc IgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染，可持续数年至数十年，表示传染性弱，很少同时伴发肝炎活动。

      5、单项表面抗体阳性
      表面抗体(抗-HBs)是针对乙肝病毒的保护性抗体，健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。
      即使没有接种过乙肝疫苗，一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs，这是个好消息，抗-HBs是乙肝五项指标中唯一的一个保护性抗体。
      血液中的抗-HBs滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3-5年或更久)。90%以上的健康人接种乙肝疫苗后可以出现抗-HBs阳转。极少数情况下表面抗原和抗体同时阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染。

      6、多项抗体同时阳性
      表现为表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗 -HBc)同时阳性，这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性，但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常， HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关。
      以上几种情况是检查乙肝五项时经常见到的结果，患者可根据自己的化验单参考上述内容，初步了解自己的病情，进一步的检查和治疗，切记一定要在医生的指导下进行治疗。

乙肝.png

怡儿 · 发表于 2016-12-20 09:40

谢谢朱迪老师的分享，下载学习学习

FAD · 发表于 2016-12-20 09:48

谢谢老师的分享，下载学习学习

山东莘县中医院 · 发表于 2016-12-20 09:53

谢谢老师的分享，下载谢谢了。

卓越zxl · 发表于 2016-12-20 10:00

这两天学习乙肝知识了，两天出现3片有关乙肝文章，看来这块大家还是有分歧。

芳芳123 · 发表于 2016-12-20 10:03

谢谢老师的分享！下载学习.

波斯菊 · 发表于 2016-12-20 10:14

感谢老师的分享，路过学习了，个人觉得表面抗原阳性的患者即可视为传染病人，可是疾控不让报卡，要求是大三阳，肝功高出好多倍且有临床症状的病人才能上报，以此来降低发病率是不合理的，是对公众的不负责。

milulu94 · 发表于 2016-12-20 10:27

感谢老师的分享，路过学习了

大块头 · 发表于 2016-12-20 10:33

小二阳的还是第一次听说啊，长知识了，论坛真不错啊，谢谢老师的分享啊。

83201202Q · 发表于 2016-12-20 10:42

老师，一患者单纯e抗体阳性，有什么意义

一休哥 · 发表于 2016-12-20 10:46

谢谢老师的分享，下载学习啦！

守住1.份堅持° · 发表于 2016-12-20 10:52

路过学习了，谢谢老师分享

石油医院 · 发表于 2016-12-20 11:04

谢谢老师的分享，学习学习.

fkwym · 发表于 2016-12-20 11:05

路过学习了，谢谢老师分享

zhl1009 · 发表于 2016-12-20 11:19

谢谢老师的分享，已复制下载学习。

吴秀英 · 发表于 2016-12-20 11:23

谢谢老师的分享，下载谢谢了。

ycs · 发表于 2016-12-20 11:55

学习了。谢谢老师分享！

百毒不侵 · 发表于 2016-12-20 12:09

谢谢朱迪老师的资料分享，下载收藏消化学习。

冈拉梅朵 · 发表于 2016-12-20 12:22

我们这里无论是大三阳还是小三阳，只要转氨酶在正常范围内，也就是小于60疾控不让上抱

伊洛彩虹 · 发表于 2016-12-20 14:03

谢谢老师的分享，下载学习了。

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