甲型H1N1流感的传染性评估

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病死率约为0.4％，基础增殖率为1.4～1.6，传染性高于季节性流感

    　　WHO快速流行病评估协作组评估了当前暴发的甲型H1N1流感的严重程度和传染性，该研究5月14日在线发表于《科学》（Science）杂志。

    严重程度 截至2009年4月30日，协作组估计墨西哥约2.3万人（6千～3.2万人）感染了甲型 H1N1 流感病毒，基于9例确诊和92例疑似死亡病例的分析显示，估计的病死率为0.4％（0.3%～1.5%），只基于确诊死亡病例计算的病死率仅为0.03%～0.05%。这些早期数据为WHO制定疫情警告级别提供了依据。

    传染性 增殖率（R）是评估疾病传染性的关键指标。采用三种不同方法计算出的基础增殖率（R0）为1.4～1.6。该数值范围与截至4月底在墨西哥14～73岁人群中流感人与人传播的情况相符。

    甲型H1N1流感的传染性高于季节性流感。其R0相当于既往几次流感暴发的R0最低值（1918、1957、1968年流感R0为1.4～2.0）。甲型H1N1流感发病率与年龄相关，儿童发病率约为成人的两倍（年龄<15岁：61%，年龄≥15岁：29%）。

http://www.cmt.com.cn/article/090528/a090528a1502.htm

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2009年3月至4月--墨西哥甲型H1N1流感增殖率初步评估结果

增殖率与传代时间相关，增殖率小于2.2～3.1

    　　估计增殖率（R）是预测疾病感染扩散的必要条件。法国学者根据墨西哥甲型H1N1流感流行曲线和3个传代时间（GI）评估了R。该研究发表于《欧洲监测》[Euro Surveill 2009,14(19).pii 9205]。

    研究者根据2009年3月11日至5月2日间墨西哥卫生部门报告的每日发病率，采用两种方法对R进行评估,R值越大表明越需要有效的公共卫生干预。由于在墨西哥没有可参考的GI，研究者采用了通过3种不同方法得到的GI：PAN GI=（3.1±1.9）天，VIR GI=（2.6±1.0）天，ELV GI＝（4.6±1.5）天。

    正如所预料的那样，根据当前流行病学资料估计的R对GI具有高敏感性，研究评估的R小于2.2～3.1，不同GI对应的R分别为，R<2.2(PAN GI)，R<2.6（VIR GI），R<3.1(ELV GI)。 （张利环）

    相关述评

    　　欧洲疾病预防控制中心哥仑博（ Coulombier）教授在述评中指出，一种疾病流行增加的速度由两个因素决定：①在流行中每个病例感染的新病例数，即增殖率（R）。如果一种疾病在全部易感人群中传播，常用基础增殖率（R0）。如果R＞1，表示每个病例可感染1个以上新病例，疾病暴发很可能持续。如果R＜1，暴发将结束，即使在此之前出现了许多病例。②从第一例感染病例出现至其感染的第二代病例出现的时间，即传代时间，它是一个生物学常数，确切值由估计方法决定。

    R反映了疾病的传染力，指导公共卫生部门实施干预措施以控制或缓解疾病的暴发。

    一些研究评估的季节性流感R0值为1.2～1.4。但对于多数季节性流感病毒株，人群已从既往流行中获得了免疫力，从而使R降低。[林枫 摘译自Euro Surveill 2009,14(19). pii: 19212]

http://www.cmt.com.cn/article/090528/a090528a1503.htm

一把酸枣

(甲型H1N1流感的传染性高于季节性流感 甲型H1N1流感发病率与年龄相关，儿童发病率约为成人的两倍)
谢谢了