2016年度全院院感知识考核情况汇报

阿朱

2016年度全院院感知识考核情况汇报

在院领导高度重视下，根据医院等级评审对院感的工作要求，我院于2016年11月3日至5日进行了全院卫生技术职称工作在职人员的院感理论知识考试。并遵照“以考促学、以考评优”的宗旨，选取理论考试成绩医疗医技及护理组排名前30名的人员于2016年12月6日至2016年12月8日进入技能竞赛。通过取两次成绩的中和值确定了排名（名单附后）。
本次理论考试医疗医技组最高分为X科XXX95.5分；护理组理论最高分为XX科XXX92分，通过补考仍然不及格人数为2人（医疗组及护理组各一人）；技能操作考核项目中外科换药组第一名X科XXX94分；穿脱隔离衣组第一名XX科XXX98.5分；医生查房组第一名X科XX96.5分；静脉输液组第一名X科XXX97分；无菌技术组第一名X科XXX96.5分。技能操作考核医疗组及护理组各一人不及格。护理组三人因故未能参加技能考核（已报备）。
此次理论与技能考试目的是希望通过考试考核能巩固临床医务人员对手卫生相关知识、多重耐药菌防控措施、医院感染病例发现与诊断、院感暴发定义及上报、消毒隔离知识及医疗废物分类等院感重点知识的掌握。大部分医务人员能非常严谨的对待（临床护士尤其认真）。但在实际操作过程中各种核心条款的执行如手卫生规范、查对制度、医疗废物分类仍然不到位，无菌观念、消毒隔离及个人防护意识等仍然有待提高。个别医务人员（尤其是医生）对院感考核的态度很不严谨：
一、外科换药操作过程中存在问题（医疗医技组）：
1.未能有效识别患者身份；
2.未能进行有效沟通（对患者解释换药目的）；
3.未核对无菌物品的有效期；
4.未正确使用无菌持物钳；
5.未及时关闭无菌物品存放容器（敷料缸、棉球缸、无菌持物罐等）；
6.跨越无菌区；
7.速干手消毒剂使用未按六（七）步洗手方法进行；
8.不能正确掌握手卫生时机。
二、医生查房操作过程中存在的问题（医疗医技组）：
1.未能有效识别患者身份（未核对床头卡）；
2.查房用物准备不全；
3.不能正确掌握手卫生时机（接触病人后未及时手卫生）；
4.医疗废物分类不明确（外包装及擦手纸放入感染性废物桶中）
5.消毒隔离意识差（接触了感染性疾病患者的诊疗物品未能及时擦拭消毒）；
6. 防护用品使用不当或个人防护意识差（为感染性疾病患者检查时不戴手套；口罩佩戴不正确）；
7.专科查体不规范（不看咽部，不测体温、不测血压）；
8.使用后的诊疗物品放置不当（为感染性疾病患者查体后的听诊器挂在脖子上或口袋中；手电筒、棉签放在医生口袋中）。
三、穿脱隔离衣操作过程中存在的问题（医疗医技组）：
1.手卫生不规范；
2.防护用品使用不当（口罩、帽子佩戴方法不对）
3.医疗废物分类不明确（擦手纸放入感染性废物桶中）
4.消毒隔离意识差（污染手触及清洁面）。
四、密闭式静脉输液操作过程中存在的问题（护理组）：
1.未正确处理医嘱（未注明药物的使用方法及时间）；
2. 手卫生不规范（洗手液未均匀涂抹双手、不能正确掌握手卫生时机）；
3.取用无菌物品方法不当（直接触及棉签袋口）；
4.未能进行有效沟通（与患者解释用药目的及注意事项等）；
5配药后未再进行核对；
6.医疗废物分类不明确（输液器外包装、针头套、胶布纸贴及擦手纸放入感染性废物桶中）；
7.未帮助患者取舒适体位；
8未挂输液卡；
9.拔针前未对用药情况进行有效核对。
10.跨越消毒瓶口；
11.撤垫巾方法不对；
12.绑止血带位置过高、排气不成功等个例。
五、无菌操作技术操作过程中存在的问题（护理组）：
1.用物未进行预处理（弯盘）；
2.手卫生不规范（未检查指甲、洗手液未均匀涂抹双手、用干净的手直接关水龙头）；
3.跨越及破坏无菌区域；
4.开启使用的无菌物品未及时注明开启时间


附  获奖人员名单：
一、护理组：
一等奖： 。。。
二等奖： 。。。。。。
三等奖： 。。。。。。。。。
鼓励奖： 。。。。。。。。。。。。。。。。。        
二、医疗医技组
一等奖： 。。。
二等奖：  。。。。。。
三等奖：  。。。。。。。。。
鼓励奖： 。。。。。。。。。。。。

明丫头

不得不说佩服。老师你们的院感考核太强大了，尤其是技能操作。我们一直只停留在“想”的阶段！希望有一天也能和老师一样实现。另外问一下，老师这个考核是和医务科和护理部联合举办的吗？

梦缘徽州

这个考核好，很实在

aaalxl

学习了，谢谢老师！以后我们考核有了学习的例子。

正直达人

给老师点赞！向老师学习！

阿朱

明丫头 发表于 2016-12-12 09:15
不得不说佩服。老师你们的院感考核太强大了，尤其是技能操作。我们一直只停留在“想”的阶段！希望有一天也 ...

谢谢老师的鼓励。这个方案首先通过了院感委员会，再报请院长办公会批准的。联合了医务科、护理部、院办一起实施（因为人员涉及医疗医技、护理等，并将考核成绩作为全院评优的量化评分内容）

201412zyh

给老师点赞！向老师学习！

田田~

很实用，具体存在的问题列出来了，很有参考价值！

999欣欣向荣

老师组织如此庞大的全院考试的确不易，学习了！

静寂如烟

很实用，很有参考价值！

清清

从总结中可以看出，你们医院对院感工作的重视和您的努力。向您学习，2017年争取做好各项工作。

梦圆今日

老师的工作做得很好，一直想做，畏于难度。

lvdongqin1963

向老师学习了，感谢分享。

默默123

考核应有一个评分细则，一般是用表格的形式，老师这样一条一条的罗列出来，也不错，而且还是以竞赛的方式。我们平时考了没有奖励。向老师学习

西边的草

给老师点赞！向老师学习！

阿朱

清清 发表于 2016-12-12 17:03
从总结中可以看出，你们医院对院感工作的重视和您的努力。向您学习，2017年争取做好各项工作。

谢谢您的鼓励所有的热情及灵感均来自这个非常好的论坛

清清

阿朱 发表于 2016-12-15 15:16
谢谢您的鼓励所有的热情及灵感均来自这个非常好的论坛

该论坛的所有版主们正在商讨如何将我们这个家管理的更好，让大家都能在这个家里得到的更多。虽然您短短的一句话，给我莫大鼓舞，虽然您的灵感不一定来自我，而我是论坛的一份子，你也是，自豪吧？！