关于住院期间肺结核复发

太湖福音

请教各位老师，现有一位高龄患者，连续三年，每年有2--3次在我院呼吸内科住院，患者第一次住院时发现有陈旧性肺结核，每次住院未找到抗酸杆菌，胸片总是提示陈旧性肺结核。2016年3月7日，再次因严重肺部感染住我院呼吸内科，当时拍片提示两肺感染，陈旧肺结核。住院治疗至今，4.11日，既是昨天，临床医生送检痰标本，图片找到抗酸杆菌。请问，患者属于院内感染肺结核吗？是否是患者由于严重感染，导致肺结核复发？不是院内感染哪？

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一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
应该是医院感染吧，挺纠结的

浩洋

      新的说法不属于院内感染

金色秋天

根据定义，属于被诊疗措施激活的感染，应该是院内感染

紫云英

没有诊疗操作激活，应该不是医院感染。

jsxydmf

该患者因严重肺部感染住院，拍片和痰检是诊断过程，由于肺部病理变化进程每天不断变化和痰检会有误差，有可能导致入院时不能立即作出肺结核诊断，所以，该患者有可能入院前就是肺结核复发。

太湖福音

谢谢老师知道，我们医生认为是院内感染，我认为不是的原因：1、我们医院没有对此患者有过侵入性操作，2、患者入院时肺部感染很重，放射科入院检查报告上写明有陈旧性肺结核，这次涂片找到抗酸杆菌，是由于入院时暂未查找到，并不代表入院时没有。

l392954241

未找到抗酸杆菌不能说明没有结核菌感染，可能存在隐蔽性结核， 不知道是否进行了T-SPOT检测，这个检测相对灵敏。个人认为不属于院内感染，因为不能排除体内存在结核杆菌，可能一直属于潜伏感染，现在感染发病了。

aaalxl

l392954241 发表于 2016-4-27 14:46
未找到抗酸杆菌不能说明没有结核菌感染，可能存在隐蔽性结核， 不知道是否进行了T-SPOT检测，这个检测相对 ...

我换了个号上来，这个号比那个分还高。哈哈，快点成为中级会员吧。

太湖福音

你稍加努力，就可以成为中级会员。加油！

高山大海

一名10年前患过肺结核的病人（现已治愈），长期住院，肺结核复发，是否属于院内感染？

slsgkk

有治愈后又复发之说吗？

小猴子波波

结核复发，诊断院内感染，首先，明确结核已经治愈，另外，院内感染需要有感染源，结核的感染源应是结核杆菌吧，自身的菌又具有活性所致，那肯定不属于院内感染，但若外来的结核杆菌所致，肯定是院内感染了。

高山雪莲W

小猴子波波 发表于 2016-12-7 15:26
结核复发，诊断院内感染，首先，明确结核已经治愈，另外，院内感染需要有感染源，结核的感染源应是结核杆菌 ...

赞同，自身结核又复发不算院感。
如果院内有肺结核病人，有明确传染源，没有落实好消毒隔离措施，传染给病人或工作人员是院内感染。

HASYGGK

既然是复发就不应是院内感染。

高山大海

小猴子波波 发表于 2016-12-7 15:26
结核复发，诊断院内感染，首先，明确结核已经治愈，另外，院内感染需要有感染源，结核的感染源应是结核杆菌 ...

好的，谢谢，除了他没有其他结核病人

糊涂快乐

长期住院患者，抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，引起自身结核杆菌复发可能

沧浪之水

这名10年前患过肺结核的病人现在因为什么原因收住院呢？住在哪个病区呢？

夏天

医院感染诊断标准：“由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。”属于医院感染

家有千金

路过 学习了  谢谢各位老师分享