剖宫产手术是断脐前给抗生素还是断脐后给抗生素？

zhuimengren

请各位老师给予指导，谢谢！

liu1724

剖宫产手术是断脐后给抗生素。

yage

断脐后，避免对新生儿的影响。

黑旋风

断脐是给预防使用抗生素。

fnx

剖宫产术预防性使用抗菌药物，我院是在断脐后给药。

昊爱无限

2015版之前的《抗菌药物临床应用指导原则》中规定是断脐带后给药，为了避免药物对新生儿的影响。2015版的指导原则则没有强调具体的给药时间是断脐后还是麻醉诱导期。所以我以为术前给药也是可以的。如果是预防手术部位感染，很明显，应该是术前给，如果怕药物对新生儿造出副作用，是断脐后。不过，剖宫产用的药物一般情况下对新生儿又有多少影响呢，影响的程度又是怎么样的呢？

翔宇

国内的规范是断脐后，国外的指南印象中是美国妇产协会的建议是断脐前，能够降低剖宫产感染

小猴子波波

还是赞同断脐后给药。

紫云英

                一定是断脐后！

夜薰

这个问题关注不太多，可以下去学习学习，谢谢老师们

九龙江

还是要断脐后给药安全。

昊爱无限

紫藤花园 发表于 2016-12-5 21:57
一定是断脐后！

为什么一定是断脐后呢？2015版的指导原则并未提及，而且专家解读时，貌似也不强调断脐后呀，如果我们预防的是手术部位感染，貌似术前更科学。剖宫产建议为第一代头孢/第二代头孢+-甲硝唑，新生儿很多也在使用头孢菌素的，这个药在宫内给药和出生后给药给新生儿造成的毒副作用不同吗？
我也想听听更权威的解答

青木

昊爱无限 发表于 2016-12-5 23:24
为什么一定是断脐后呢？2015版的指导原则并未提及，而且专家解读时，貌似也不强调断脐后呀，如果我们预防 ...

同意12楼的观点，
断脐后使用抗菌药物目的是预防切口感染，而预防切口感染的最佳用药时间是在术前半小时，以保障暴露的切口有足量的抗菌药物浓度覆盖，断脐后再给药，失去了最佳给药时机。
关于用药后对胎儿的影响，还望有循证的说服力。

cissyyangwenyi

应是断脐后预防用抗生素，

2466967103

我们医院妇产科医生也是在断脐后给药的。

花开紫萝兰

青木 发表于 2016-12-6 00:04
同意12楼的观点，
断脐后使用抗菌药物目的是预防切口感染，而预防切口感染的最佳用药时间是在术前半小时 ...

   同意112.13楼老师的观点和提出的意见，预防手术部位感染我们现在执行的是断脐后给于抗菌素，胎膜早破的除外，但是同样预防切口感染的最佳用药时间是术前半小时为科学，同样新生儿感染也使用抗菌药物，那么剖宫产术前用药和断脐后给药的利和弊？有没有更好的循证方法以说明呢?

紫云英

昊爱无限 发表于 2016-12-5 23:24
为什么一定是断脐后呢？2015版的指导原则并未提及，而且专家解读时，貌似也不强调断脐后呀，如果我们预防 ...

我们临床药师说考虑到对胎儿的影响，因为药师曾经到抗菌药物基地培训一年，不知道循证方面有没有证据，我们这样执行有几年了。

zhuimengren

根本各位老师的指导，今天与麻醉师沟通，说从切开到取出孩子也就是5分钟，加上胎盘的屏障功能影响不会太大。谢谢各位老师。

热带雨林2010

昊爱无限 发表于 2016-12-5 19:51
2015版之前的《抗菌药物临床应用指导原则》中规定是断脐带后给药，为了避免药物对新生儿的影响。2015版的指 ...

今年在我省院感年会上，有专家讲到过这个问题，和老师的观点一致。

安悦2015

除了2015版抗菌药物指南外，2011年中华妇产科杂志发表妇产科抗生素使用指南，提及妇产科手术预防用药在术前0.5-2小时使用。