ICU出现多例鲍曼不动杆菌，如何处理？

马车 · 发表于 2009-6-3 08:23:12

某院感染管理科主任向我求助，该院ICU出现多例鲍曼不动杆菌，该如何尽快将它们斩草除根呢？请各位大侠支招！
层流净化10万级，开放式布局、中心型护理站，

桃子妖妖 · 发表于 2009-6-3 09:36:24

1、做了细菌同源性分析没？2、如果有同源性，5例以上就考虑爆发了，需要做流行病学调查；3、如果不能做同源性分析，也要进行调查，比如出现多例鲍曼不动杆菌相隔时间、床间距、诊断、环境卫生、消毒隔离及保洁方面等等需要做调查，具体看去看看相应板块

星梦78 · 发表于 2009-6-3 09:59:32

一是做好调查，确定是否为流行或爆发，二是做好消毒与隔离工作，以免出现新的患者，尤其是做好手卫生！三是积极治疗患者了。

兰兔 · 发表于 2009-6-3 15:54:39

按2位版主的处理，要求后勤做好层流净化设备监测，物质更换工作

控制感染 · 发表于 2009-6-3 19:45:37

1# mache

一是做好调查，确定是否为流行或爆发，二是做好消毒与隔离工作:暂停收病人!

myanhua · 发表于 2009-6-4 09:01:12

本帖最后由 myanhua 于 2009-6-4 09:02 编辑

我院前段时间也出现多例鲍曼不动杆菌，对此分管领导也很重视，我们院感科及时下病区，和ICU医生护士共同调查、分析、寻找原因，采取措施。我们分析下来认为：一、目前尚不符合暴发的标准二、针对主要存在问题的环节作出整改，包括：1、感染病人的隔离，往往医护人员做得好，但护理工做得很不到位，所以加强了对护理工人的培训和要求；2、手卫生仍然要加强3、可能存在呼吸机内部管路污染，因此与设备中心协作，适当调整了呼吸机配备，并逐步使用一次性呼吸机管路和细菌过滤器4、加强环境清洁消毒5、与医生沟通，强调合理应用抗生素。
采取上述措施后，我们院感科还定期去ICU督查执行情况，并及时从微生物室了解细菌检出情况。近两个月，鲍曼不动杆菌发病明显下降，几乎消失，可以说控制措施相当有效。
所以我认为，院感工作上要争取领导的重视支持，下要和临床科室共同合作，还要和兄弟职能科室沟通协调，虽然有时也觉得挺累的，但问题解决后，还是很有成就感的！:P

如果。爱 · 发表于 2009-6-4 09:09:02

呼吸机细菌过滤器？我院呼吸机没有细菌过滤器，上呼吸机的病人也常出现鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌，会不会跟没有使用细菌过滤器也有很大关系？

桂花酿 · 发表于 2009-6-4 12:54:10

可能是你没注意到呼吸机的构造，呼吸机都有过滤器的，应定期对过滤网进行清洗、消毒、更换。

小逸 · 发表于 2009-6-5 08:36:04

请做一下呼吸机吸气阀气体的细菌培养，说不定能找到鲍曼不动杆菌。呼吸机内部应定期保养，更换空气和细菌过滤器。有些医院为了省钱，不清洁保养，很容易出问题。

xjxh · 发表于 2012-2-17 16:59:59

小逸发表于 2009-6-5 08:36

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请做一下呼吸机吸气阀气体的细菌培养，说不定能找到鲍曼不动杆菌。呼吸机内部应定期保养，更换空气和细菌过 ...

小逸老师，请问：呼吸机吸气阀气体的细菌培养如何做呢？能否告知具体的操作？

ajun8877 · 发表于 2012-2-17 17:09:28

消毒是最主要手段包括卫生人员手卫生、物表、呼吸机管道、环境等

小逸 · 发表于 2012-2-20 10:51:15

xjxh 发表于 2012-2-17 16:59

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小逸老师，请问：呼吸机吸气阀气体的细菌培养如何做呢？能否告知具体的操作？

将备用呼吸机启动，通向病人端螺纹管连接灭菌外罩，外罩罩在培养平板上，我们当时5、10、15分钟采集了3个时间段气体，还包括螺纹管、墙式氧气出口采样等，很费时间的。

青青 · 发表于 2012-2-20 11:27:45

好多医院都不能做细菌同源性分析

0791690 · 发表于 2012-2-20 11:42:29

我们们单位ICU去年也曾先后发现几例,后来我们采取多种防控措施，开展一系列的流行病学调查，最好发现有个护工存在很大关系，其手上查到鲍曼杆菌。
该护士因为家人因素，下班后去别的医院ICU照顾患病的老人，该老人有鲍曼感染。

xjxh · 发表于 2012-2-20 17:04:53

小逸发表于 2012-2-20 10:51

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将备用呼吸机启动，通向病人端螺纹管连接灭菌外罩，外罩罩在培养平板上，我们当时5、10、15分钟采集了3个 ...

谢谢小逸老师！

feifei520 · 发表于 2012-2-22 22:24:05

又学到了知识啦，各位老师都是高手

我心医旧 · 发表于 2012-3-15 16:30:41

首先确定是不是感染还是只是定值，如果是感染要做流行病学调查，最好能找到共同的感染途径，如果无法找到共同的途径，只能采取严格的消毒措施，最好能腾空病房彻底消毒。我院在神经外科曾经发生过病人的鲍曼检出率高，无法查到传播途径，最后只有腾空监护病房，闲置1周，彻底消毒，后来就好了。

李鹏起 · 发表于 2012-3-22 21:15:14

长见识啊学到不少新东西谢谢各位老师啊

中华 · 发表于 2012-5-21 10:36:47

我院ICU最近也出现鲍曼不动杆菌医院感染情况的发生，采取消毒隔离、加强手卫生、呼吸机过滤网消毒等措施，并停止收病人，消毒后监测合格

司苏州 · 发表于 2021-7-27 11:13:10

看了各位老师的分析受益匪浅学到了很多知识，

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