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发表于 2016-11-24 16:47:42
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IP:江西赣州
医院感染案例分析
我看了宗志勇老师的《医院感染的判断》，里面有几个案例我想列出来给老师们分析分析，我也从中学习一下：
1、患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受辅助人工通气，入院时发热，T39℃，WBC13000，入院3天后痰多，双肺可闻及散在湿罗音，胸片示双下肺斑片影及胸腔积液，WBC12500，是否医院感染？
2、患者腹腔手术后第3天，在换药时发现缝线处发红，肿，疼痛不明显，但发现切口处有稍浑浊无色液体流出，有臭味，无发热，SSI?表浅切口感染？
3、患者手术后第五天，发现伤口红，肿，有触痛，切口有较多的黄色浑浊液体流出，臭味不明显，无发热。SSI?表浅切口感染？
4.患者78岁，AECOPD,Ⅱ型呼衰，糖尿病，气管插管后接受辅助人工通气，入院T37，WBC14000（N88%）胸片示斑片影，入院时采取痰标本1，用哌拉西林/他唑巴坦经验性治疗
治疗后患者情况好转，拟停机拔管
入院第2天和第3天都取了痰培养（标本2和标本3），入院三天后痰培养标本1：肺炎克雷伯菌生长，对哌拉西林/他唑巴坦敏感
肺克：污染、定值，致病？
5、继续哌拉西林/他唑巴坦治疗，病情未加重，痰培养标本2和标本3：鲍曼不动杆菌，对哌拉西林耐药/他唑巴坦耐药
鲍曼：污染、定值，致病？
6.继续哌拉西林/他唑巴坦治疗,病情好转，停机拔管，查血常规WBC8000(N75%)，PCT0.1准备转出ICU
停机1天后再度出现黄痰，痰量多，再次插管复查WBC12000，PCT0.78，取痰标本培养标本4，更换为亚胺培南，缓解不明显
3天后痰培养标本4：鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌生长，对哌拉西林及亚胺培南耐药
鲍曼： 污染、定值，致病？铜绿;污染、定值，致病？
7.换用头孢他啶/丁胺卡拉，情况好转，再停机拔管，转人呼吸科好转出院，在转入呼吸科时取痰培养标本5+6，标本5：白色念珠菌+鲍曼不动杆菌
标本6：鲍曼不动杆菌+喀麦芽窄食单胞菌
鲍曼： 污染、定值，致病？白色念珠菌污染；、定值，致病？喀麦芽窄食单胞菌;污染、定值，致病？
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发表于 2016-11-24 19:41:21
发表于 2016-12-7 09:09:03
