细菌感染的指南针——降钙素原

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细菌感染的指南针——降钙素原
作者：叶寰 来源： 检验视界网 日期：2016-11-09
导读
         近年来，一种生物标记物——降钙素原（procalcitonin，PCT）逐渐进入了众多临床医生的视线。
关键字：  细菌感染
        引起发热的众多原因中，细菌感染一直占有重要地位，如何从诸如病毒感染、自身免疫性疾病、支原体感染、药物热等诸多发热疾病中鉴别出细菌感染，一直是困扰临床大夫的一个难题。
        近年来，一种生物标记物——降钙素原(procalcitonin，PCT)逐渐进入了众多临床医生的视线。由于其对细菌感染有着的高度敏感性和特异性，因而受到越来越多的感染科医师的青睐。PCT是一种糖蛋白，为降钙素(calcitonin，CT)的前体，生理情况下在甲状腺滤泡旁细内合成分泌，而当细菌感染时机体组织细胞，包括肝、肺、肾、脂肪及肌肉等都可能是其合成和分泌的主要来源。PCT可能由特异的蛋白酶降解。它经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显升高，。持续静脉血液滤过或血液透析血浆PCT浓度无显著变化。因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。
PCT的临床意义（ng/ml）：
        1、有无细菌感染的判断：
        <0.1非常不可能是细菌感染，强烈反对应用抗生素;
        0.1-0.25不可能是细菌感染，反对应用抗生素;
        0.25-0.5可能存在细菌感染，推荐应用抗生素;
        >0.5非常有可能存在细菌感染，强烈推荐使用抗生素。
        2、细菌感染程度的判断：
        <0.05无细菌感染迹象;
        <0.5存在局部细菌感染;
        <2为全身感染表现(脓毒症);
        <10严重浓度症;
        >10可能出现脓毒症休克。
        3、其它可引起PCT升高的病原体：
        侵袭性真菌感染：0.05-2，曲霉感染后期可进一步升高。
        军团菌：平均13.5，<0.5可能性小。
        结核：多>2。
        支原体：平均0.2-0.96。

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降钙素原检测对治疗的过程很有指导

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肾衰患者血浆PCT并无明显升高，持续静脉血液滤过或血液透析血浆PCT浓度无显著变化。因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。
血浆PCT检测应该是不适用于肾衰或人工肾治疗的患者吧，求大神确认！

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PCT水平增加但没有系统细菌感染的几种情况：
大创伤、大手术、烧伤、OKT3-抗体治疗的前几天
小细胞肺癌和甲状腺c细胞癌
持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人
出生48小时内的婴儿
长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml

再接再厉

一种生物标记物——降钙素原(procalcitonin，PCT)逐渐进入了众多临床医生的视线，对细菌感染有着高度敏感性和特异性。第一次听到这个理论，谢谢老师分享。

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临床微生物送检率包括哪些项目？
答：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目。
（1） 无菌体液（离心后）细菌涂片染色细菌检查。
（2） 合格标本细菌培养。
（3） 肺炎链球菌尿抗原。
（4） 军团菌抗原/抗体检查。
（5） 真菌涂片及培养。
（6） 血清真菌G实验或GM实验。
（7） 降钙素原检测（PCT）。

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一片空白

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