住院后超过48小时后检测出的多重耐药菌不一定是在医院获得的

茶韵幽香

住院后超过48小时后检测出的多重耐药菌不一定是在医院获得的

《multidrug-resistant organisms detected more than 48 hours after hospital admission are not necessarily hospital acquired》

Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2016;1–6

资料来源：https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/multidrug-resistant-organisms-detected-more-than-48-hours-after-hospital-admission-are-not-necessarily-hospital-acquired/35B592F341169C1610D5CB9837CE9AA5

    根据疾病控制和预防中心（CDC）的定义，在入院后48小时内鉴定出具有多重耐药菌（MDROs）的感染和定植被认为是医院感染。 一些可能来自延迟诊断，而不是在医院的真实获得，潜在地降低感染控制程序的影响。 此外，这种感染不一定在疾病诊断相关组（DRG）的保健系统中可以报销。该研究的目的是通过分析定植或感染MDROs的患者来估计瑞士三级医院中医院感染预防率。

文献PDF原文: multidrug-resistant-organisms-detected-more-than-48-hours-after-hospital-admissi.pdf (220.65 KB, 下载次数: 19)

2016-11-22 17:06 上传

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这也一直是困惑我们的问题，老外走在了前面

云浮院感科

谢谢分享                                            

程门-立雪1969

老师，正好有这方面的问题想问一下，我们医院刚刚把多重耐药菌的感染类别由原来的社区感染及医院感染两个选项又增加了一个定植选项，不知道临床是否能够清楚的区分开，老师，你们医院关于这方面的如何区分的或者说你们是怎么统计的

茶韵幽香

程门-立雪1969 发表于 2016-12-7 10:48
老师，正好有这方面的问题想问一下，我们医院刚刚把多重耐药菌的感染类别由原来的社区感染及医院感染两个选 ...

我们是感控科每日在看预警病例时就会对检出菌进行基本判别，定植、感染或污染，感染分社区和院感。判定时结合患者辅助检查及临床症状资料，不清楚的要与临床通过干预平台沟通。

程门-立雪1969

茶韵幽香 发表于 2016-12-9 09:43
我们是感控科每日在看预警病例时就会对检出菌进行基本判别，定植、感染或污染，感染分社区和院感。判定时 ...

感控科没有看患者如何判断呢？我们的临床医生负责上报多重耐药卡片，他们有时候填的也有争议，比如神经外科转到ICU的患者，入院诊断没有肺内感染,ICU留痰标本查出多重耐药菌，ICU医生就认为是院内感染，而神经外科医生就不认为是院内感染

茶韵幽香

程门-立雪1969 发表于 2016-12-9 15:04
感控科没有看患者如何判断呢？我们的临床医生负责上报多重耐药卡片，他们有时候填的也有争议，比如神经外 ...

我们只能了解患者病例资料，无法了解患者，因此要咨询临床啊，有时候病例里临床医生也会分析是定植还是感染。

茶韵幽香

程门-立雪1969 发表于 2016-12-9 15:04
感控科没有看患者如何判断呢？我们的临床医生负责上报多重耐药卡片，他们有时候填的也有争议，比如神经外 ...

医院感染的诊断其实也是一样的，诊断标准其实就是判断标准，圈定一定范围把疾病纳入监测范围。临床有争议也是可以理解的，这与临床诊断是有区别的，在这种情况下，感控科可以最后来确定是否纳入。

雪人grx

我们干的活总是处在尴尬境地，没人认可，经常唱独角戏。

感控雏鹰

但对待很多转诊的患者，检出的MDRO很多按照标准判定为院外，但也有可能是在上一个医疗机构感染的呀，这块说实话好像一直都比较忽略啊，都是按照自己意愿的入院48h来计算呢

感控雏鹰

程门-立雪1969 发表于 2016-12-9 15:04
感控科没有看患者如何判断呢？我们的临床医生负责上报多重耐药卡片，他们有时候填的也有争议，比如神经外 ...

这种情况需要综合判断吧，比如送检痰标本是否合格，采集是否规范，如果在都规范的情况下检出,DRO，且患者有症状，那属于院感，如果是入icu就送检的结果，就应当算作上一个课时即神经内外科的，入院诊断没有肺内感染，这不更说明是院内感染吗？神外医生不认的理由是什么呢？