预防SSI，抗生素使用时机研究

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预防SSI，抗生素使用时机研究
2016-11-9 作者：MedSci   来源：MedSci 我要评论0
Tags: SSI  腹腔镜  结直肠癌  
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行腹腔镜结直肠癌手术的患者，口服预防性抗生素预防手术部位的感染（SSI），是有争议的。本研究的目的是，评估围手术期静脉输注抗生素是否不如术前联合口服和围手术期静脉注射抗生素。

将一个癌症中心里择期腹腔镜结直肠癌切除术患者随机分为：联合术前口服抗生素（甲硝唑和卡那霉素）和围手术期静脉注射抗生素（头孢美唑）（联合组）或围术期静脉注射抗生素（头孢美唑）（仅静脉注射组）。主要终点是SSI发生率。次要终点为切口感染率、器官/腔隙感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、不良反应及术后并发症。

2013年到2014年，540例患者具有参与试验的资格，最终515例同意参加随机试验。仅静脉注射组和联合组分别有256例和255例患者完成了每一个协议治疗。

仅静脉注射组和联合组的SSI发生率分别为7.8%(20/256)和7.8%(20/255)。证实了围手术期静脉注射抗生素没有不如联合预防方案(P = 0.017)。

手术部位感染率无显著差异(5.5% versus 5.9%)、器官/腔隙感染无显著差异（2.3% versus 2.0%）、两组间其他次要终点同样两组间其他次要终点。

行腹腔镜结直肠癌手术的患者，预防SSI方面，围手术期仅静脉注射抗生素，没有不如于联合术前口服和围手术期脉注射抗生素。

原始出处：

Ikeda A1, Konishi T2, Ueno M1, Fukunaga Y1, Nagayama S1, Fujimoto Y1, Akiyoshi T1, Yamaguchi T1.Randomized clinical trial of oral and intravenous versus intravenous antibiotic prophylaxis for laparoscopic colorectal resection.Br J Surg. 2016 Nov;103(12):1608-1615

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WHO发布预防细菌新指南：手术前不要剃体毛
2016-11-5 作者：世界卫生组织官网   来源：世界卫生组织官网 我要评论13
Tags: 预防细菌指南  手术前  备皮  
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2016年11月3日，为减少超级病菌传播和手术部位感染，世界卫生组织发表了新指南。指南建议，准备进行手术的患者必须洗澡或洗淋浴，但不必剃毛发，并且在手术后不应使用抗生素。

手术部位感染是因细菌侵入手术切口造成的。这一问题每年威胁到数百万病人的生命，并加剧抗生素耐药性的蔓延。

在低收入和中等收入国家，11%的病人在手术过程中获得感染。在非洲，高达20%的剖腹产妇女发生伤口感染，危及其健康状况和护理婴儿的能力。然而手术部位感染并不仅仅是穷国独有的问题。在美国，手术部位感染每年导致病人延长住院的时间超过40万个住院日，额外花费达9亿美元。

世卫组织卫生系统和创新助理总干事Marie-Paule Kieny博士认为，“不应使任何人在求医或获取治疗时染病，预防手术感染非常重要，但这是一个复杂问题，需要采取一系列预防措施。这些指南是对病人形成保护的宝贵工具。”

新指南包括术前阶段的13项建议和手术期间及术后预防感染的16项建议。所涉及的范围包括确保病人在术前洗澡或洗淋浴和手术团队采用的最佳洗手方式等简单防范措施，到在何时使用抗生素来预防感染、刀口切开之前使用何种消毒剂以及使用何种缝合方法等方面提供指导。

该指南还建议仅在手术前和手术期间使用抗生素来预防感染，这是阻止抗生素耐药性传播的一项关键措施。而与通常做法不同的是，手术后不应使用抗生素。

抗生素是用来预防和治疗细菌感染的药物。抗生素耐药性会在细菌对使用该类药物发生反应并改变时出现。抗生素耐药性随着时间的流逝自然发生，但在人类和动物间误用抗生素会加速耐药出现过程。

抗生素耐药性让现代医学成就面临风险。没有能有效预防和治疗感染的抗生素，器官移植、癌症化疗和剖腹产和髋关节置换等外科手术会变得更加危险。这会导致更长的住院时间、更高的医疗费用和更多死亡。

许多研究表明，实施一系列预防措施可显著降低手术部位感染带来的危害。在四个非洲国家开展的一项试点研究表明，实施大量可供选择的新建议可使手术部位感染减少39%。在这些成功实例的基础上，世卫组织正在制定一份指导和工具包，帮助国家和地方当局将这些建议付诸行动。

原始出处：

WHO recommends 29 ways to stop surgical infections and avoid superbugs.

清风qing

学习了，感谢老师分享。

jcyyhlb

感谢老师的资料分享，学习了。

gcy

很好的资料，学习了，谢谢

静雨轩

实施大量可供选择的新建议可使手术部位感染减少39%。这个数字好牛

yyszyywsp

谢谢老师的资料分享！学习了