I类切口抗菌药物预防使用率高的问题！

月光天使

根据抗菌药物整治活动方案的相关要求I类切口抗菌药物预防使用率小于30%，我院经过2年来的监测腹部外科能到达国家控制标准，但是骨科一直居高，通常在80%左右。活动方案的小于30%是指全院平均预防用药的控制标准呢，还是每个科室均要达到这个标准？再者今天与骨科医生沟通时他们说到，开放性骨折二期手术（15天以后），或骨折损伤重的不应按I类切口计算，这样的话抗菌药物使用率就会增高。那么开放性骨折二期手术和闭合性骨折损伤重的要列为几类切口？

高山雪莲W

我们骨科的也高，达到70--80，离30%的距离实在太大。
我认为开放性骨折二期手术不算I类切口,归II类。

海内知己

开放性骨折清创缝合术后（二类切口），伤口愈合后施行的二期手术（如内固定）应属于清洁切口，当然是I 类切口呀！

月光天使

海内知己 发表于 2016-11-9 11:59
开放性骨折清创缝合术后（二类切口），伤口愈合后施行的二期手术（如内固定）应属于清洁切口，当然是I 类切 ...

我也是这样考虑的，但是医生说患者肌体有创伤，预防使用抗菌药物是必须的，如果要算I类切口的话，预防用药使用率肯定会增高。

海内知己

月光天使 发表于 2016-11-9 14:34
我也是这样考虑的，但是医生说患者肌体有创伤，预防使用抗菌药物是必须的，如果要算I类切口的话，预防用 ...

只要清创缝合后切口完全愈合，没有感染，跟健康的皮肤无异，它就是清洁健康的皮肤，在此部位进行二期手术应该算是清洁切口。
骨科的I类切口预防用药率问题，原来也一直是我院的难点问题，经过多年的不懈努力，目前状况有很大的改观，大约在30~40之间。内固定手术是有使用指征的，但内固定取出术、无植入物的椎间盘摘除术、关节镜手术及跟腱修补术、骨肿物切除术等手术在一般情况下是属于无预防用药指征的，目前我院这些手术都已能够按规定要求没有预防用药，情况还是不错的，今年第三季度的最新结果，骨科I 类切口的预防用药率仅为28.75%，这个结果对我们而言是个极大的鼓舞。

月光天使

谢谢老师的解答，重理了思路，再继续，抗菌药物使用管理路漫漫！

冰山上的雪莲

感谢荣誉版主，我收获不小。

丁香园

我认为不能属于一类切口