我院的《医院感染管理质量控制指标管理制度》（仅供参考）

静雨轩 · 发表于 2016-11-4 16:32:56

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本帖最后由﹏☆.静雨轩于 2016-11-5 08:19 编辑

之前@婉若秋水版主发了一个主题贴，关于管理质控指标的，让我来分享我们医院的指标，现在来交作业，告诉大家有哪些指标，希望大家提意见
简报指标来源：

n 1.医院感染管理质量控制指标(2015年版)

n 2.抗菌药物临床应用管理评价指标及要求（2015年版）

n 3.三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）

n 4.WS/T 312-2009医院感染监测规范

n 5.三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）

季度简报的内容还缺少：1、细菌耐药率（在细菌耐药监测报告中）；2、环境卫生学监测结果。

有人想看简报的具体内容，因为数据需要领导同意才行，暂时还不能分享给大家，而且群里有很多简报内容的分享，大家也可以参考。

给大家说一下内容需要包括哪些？

以上的内容基本都是数据形式，所以可以与之前的数据有对比结果，因为是数据，所以就需要对数据的来源、真实性和可靠性进行追踪，因为有结果的对比，就需要有趋势的分析报告，影响的因素有哪些？针对因素提出相应的改进措施。

比如院感发生率，我们对院感病例是如何发现的？有无审核？有无存在漏报的可能？如果有，有什么方法解决？

关于数据对比，数据的分析是基于数据准确性的基础上，我们可以与基线数据对比，也可以同期对比，是增长还是下降，有哪些原因导致的改变？季节？住院人数？病人病情？有无出现聚集事件？提出什么意见或改进措施？

429836245 · 发表于 2016-11-4 17:02:16

路过学习了，感谢老师分享。

尘埃69 · 发表于 2016-11-4 17:06:44

目标很细

院感小哥 · 发表于 2016-11-4 17:10:33

下载学习了，感谢分享~

青玲 · 发表于 2016-11-4 17:13:16

总结的挺全面，感谢分享。

黄2016.3.14 · 发表于 2016-11-4 17:48:00

谢谢老师的分享，谢谢

黑旋风 · 发表于 2016-11-4 19:47:05

期待你的简报分享！

焚膏继晷 · 发表于 2016-11-4 20:56:57

工作细致，制度明确值得称赞！

fnx · 发表于 2016-11-4 21:21:32

老师制订的指标项目详细，目标明确，值得学习借鉴，感谢老师的分享！

明玥 · 发表于 2016-11-4 22:02:06

细化指标，以数据指导临床，非常好，期待简报的分享！

江雪 · 发表于 2016-11-4 22:23:33

老师做的很仔细，是否可加入抗菌药物使用的送检率，非限制级、限制级、特殊使用级抗菌药物的送检率

云欣 · 发表于 2016-11-4 22:57:34

很好的资料，做的很细，值得借鉴！

静雨轩 · 发表于 2016-11-4 23:02:56

13院发表于 2016-11-4 22:23
老师做的很仔细，是否可加入抗菌药物使用的送检率，非限制级、限制级、特殊使用级抗菌药物的送检率

第十六和十七就是的呀。不过没有非限制级的。而且是针对治疗性用药的

静雨轩 · 发表于 2016-11-4 23:04:30

明玥发表于 2016-11-4 22:02
细化指标，以数据指导临床，非常好，期待简报的分享！

简报需要领导同意才能分享的，没有权利去公开

明玥 · 发表于 2016-11-5 04:44:15

﹏☆.静雨轩发表于 2016-11-4 23:04
简报需要领导同意才能分享的，没有权利去公开

呵呵，非常遗憾。不过从分享内容来看，工作是非常细致的

tzdnxy · 发表于 2016-11-5 08:29:42

工作细致，制度明确。谢谢老师分享！

春花秋月 · 发表于 2016-11-5 08:49:10

消毒剂细菌含量应该小于10个菌落

天地 · 发表于 2016-11-5 08:50:26

很好的资料，值得借鉴。

jcyyhlb · 发表于 2016-11-5 08:54:18

学习了，感谢老师的资料分享。

文文艳阳天 · 发表于 2016-11-5 09:17:20

谢谢老师分享！下载借鉴学习了。

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