美国CDC对透析相关性疾病暴发的调查报告

乔-乔

透析相关性疾病暴发并不少见，与同道分享美国CDC对透析相关性疾病暴发的调查报告

描述(参考)报告	暴发原因	建议的纠正措施
与血液透析器复用无关的菌血症/发热反应
49例发热病人	城市水未处理，含高水平的内毒素	安装反渗系统
45例发热病人	液体分配系统没有充分消毒	增加消毒频率和与杀菌剂的接触时间
14例发热病人；2例菌血症，1例死亡	反渗水贮藏罐被细菌污染	去掉或正确消毒和维护贮藏罐
6例发热病人；7例菌血症	水分配系统和透析机没有充分消毒；不正确的微生物检测程序	使用正确的微生物检测程序；按照生产商的指示消毒水分配系统和透析机
35例中心静脉导管使用者菌血症	中心静脉导管作为主要通路使用；感染导管的中位使用期为311天；不正确的灭菌技术	只有当需要时才使用中心静脉导管；引入和维护导管时使用正确的灭菌技术
与血液透析器复用相关的菌血症/发热反应
27例分枝杆菌感染	透析器消毒剂浓度不够	增加透析器消毒剂甲醛浓度至4%
5例高通量透析患者感染分枝杆菌；2例死亡	透析器消毒处理系统浓度不够	提高消毒剂浓度和更频繁地消毒水
6例菌血症和发热反应	透析器消毒剂浓度不正确	使用推荐的消毒剂稀释度并确定其浓度
6例菌血症(CDC未 公布资料)	透析器消毒剂浓度不够；用于复用的水没有达到AAMI标准	用符合AAMI标准的水；确保透析器中正确的杀菌浓度
6例菌血症和发热反应	透析器消毒剂没有充分混合	彻底混匀消毒剂，确保正确的浓度
两个透析中心的33例菌血症	透析器消毒剂在透析器膜上制造了孔	更换消毒剂(生产商从市场撤走)
6例菌血症；所有的血分离出相似的质粒	用纱布卸下和清洗透析器头时污染；工作人员没有常规更换手套；拆卸和清洗透析器后放置数小时才处理	不要用纱布或类似物来去除透析器头上的凝块；经常更换手套；冲洗和清洁后马上处理透析器
3例高通量透析患者发热反应	透析器用两种消毒剂再生；水重复用	不要用多种杀菌剂来消毒透析器
高通量透析患者发热反应(CDC未公布资料)	透析器用城市水冲洗；复用的水没有达到AAMI标准	不要用城市水冲洗或清洁透析器；更频繁地水处理系统
18例发热反应	透析器用含高水平内毒素的城市水冲洗；复用的水没有达到AAMI标准	不要用城市水冲洗或清洁透析器；更频繁地水处理系统
22例发热反应	复用的水没有达到AAMI标准，不正确的微生物检测技术	使用正确的微生物检测程序；消毒水分配系统

徐小芳

路过学习了，谢谢老师的分享。

guangzhouanan

谢谢老师分享，与血透室同事一起学习。

田田~

感谢老师分享，学习了

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料分享。

朱迪

谢谢老师分享

天师

有英文参考文献吗?

闲书

资料有利于临床借鉴分析，转给血透室主任

米克

楼主，这个是那年的调查报告？我感觉这个报告是long long time的。差不多是20年以前吧！

hfcq27

学习了 感觉那点都可能发生感染事件啊

乔-乔

米克 发表于 2016-10-31 16:24
楼主，这个是那年的调查报告？我感觉这个报告是long long time的。差不多是20年以前吧！

long long time仍有借鉴意义啊

dangerousmind

有原文文献或链接么？

toto

增加透析器消毒剂甲醛浓度至4%？？！！！还在使用甲醛吗？？！！

陈春媚

学习了，谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。