感受台湾的医疗与健保系列之四--医院的医疗质量管理

柳莹依

    医院设有护理部，但没有医务科或者医务部，医师的聘用由医院人事部门负责，由科主任管理。有执业证的医师只分为住院医师及主治医师两级，医师需要开展新的技术，由其本人书写相应的申请报告，科主任签署意见，主管副院长批准即可开展，开展什么技术与医院级别无关，也无需向卫生行政部门报告。（对这点很有感想呀，大陆虽然取消的医疗技术管理办法，但还是有很多的条条框框约束呀，给第三方进行准入就公平了吗？行业老大单位讲了算呀）
     医院设立医疗品质部负责医疗质量的管理，设立有管理专员，负责项目管理，台湾对于医疗质量的定义是：符合病人的需求、病人可以方便得到最佳治疗结果，病患及家属满意并在成本与效益方面得到合理化的表现。台湾也开展患者安全8大目标活动，处处体现以病人为中心的思想，医院制定各项指标给各科室落实，年度总结分析后制定下一年度的指标。在医疗质控方面实施TCPI（台湾临床成效指标系统）管理，总共有628项指标，每月全部由电脑系统提取自动生成，同时对于指标的完成情况使用三种颜色的灯代表：绿灯-达标；黄灯-不达标；红灯-超标。对于不达标或者超标的科室由主管副院长请主任“喝咖啡”。使用管制图以确定是否需要干预，以2个标准差进行评价，超标的需要做PDCA闭环管理。询问了上课的专员关于开展品管圈等活动情况，专员的回答这类活动基本是护士在开展。
      比较有意思的是资深的专科护理师（台湾地区不称护士，否则认为是不敬，都称护理师）可以担任医师助理工作，医师查房带着实习医师及医师助理，医师口头作出指示这个病人等下要开什么医嘱，要做什么处理，由医师助理开具医嘱、书写病历，医师审核。所以虽然医师人数少但并不影响医疗品质。
      在台湾有一点与大陆非常的不同，就是B超检查，都是各个科室的专科医师自己在做B超检查，中大附院影像科的B超室只有少数门诊病人在那里接受检查。

婉若秋水

管理是个有意思的话题，柳版分享的台湾医院管理也很有意思了。不达标的主任被请喝咖啡后，后果会怎样？主任们是喜欢下个月继续喝，还是不喝呢？
628项指标是不是类似我们的医院评审细则条款？还是更类似JCI条款？

柳莹依

经常得喝咖啡，聘期到了你还得聘吗？

柳莹依

可以卷包袱走人了。

婉若秋水

柳莹依 发表于 2016-10-30 13:17
可以卷包袱走人了。

咖啡喝多了等于炒鱿鱼啊

fnx

“符合病人的需求、病人可以方便得到最佳治疗结果，病患及家属满意并在成本与效益方面得到合理化的表现。”
这才真正体现以病人为中心的理念。

临海听潮

没有医务部，护士当家！公公婆婆大放权，小的放手干！

焚膏继晷

医疗质量关乎患者的人身安全

tracy

台湾得管理方式与大陆还是有很大不同，谢谢柳版主给我们介绍台湾的管理经验

斌子

老师能否详细介绍台湾临床成效指标系统的构成情况吗？

黔西南妇幼

台湾与大陆的管理方式的确不同。

蓝方

那护士的权利大大的呀！有些东西值得借鉴

俊俏的孩子

貌似医院自己在管理方面有很大的主动权，所以可以让全院人员进行参与，效果自然好！

柳莹依

斌子 发表于 2016-10-31 08:37
老师能否详细介绍台湾临床成效指标系统的构成情况吗？

老师没有细讲，600多项能够从计算机提取的肯定是客观指标而不是主观评价的项目，一晃而过的看到与卫生部的七大类指标相似，比较重视专科病种结构。