感受台湾的医疗与健保系统之三--电子病历及病人的就诊

柳莹依

（一）电子病历：台湾的电子病历都必须经过认证，认证的电子病历全台湾联网，医师考取执照后由卫生福利部给其发放U-key以对其书写的电子病历个人签名的认证。
    （二）病人的就诊
1.病人的资料全台湾的医疗机构都可以共享，病人只需要携带健保卡可以在任何医疗机构就诊，机构可以查询到患者过往的就医情况。
2.病人大部分都是通过预约就诊，医院也留有少许号源提供给没有预约而前来就诊者。病人在诊间或在大厅就可以预约到下一次就诊时间，当然网络预约、电话预约形式都有。

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这是在门诊大厅处及内科门诊都设有的血压、脉搏测量站，看医师前先自己在这里测量好，插入健保卡，将手臂伸入测量器内自动测量并记录在健保卡内，医师一刷卡就可看到测量情况了。

柳莹依

3.病人按预约到达所就诊科室后，在预约的医师诊室门口插入健保卡“报到”，大屏幕显示病患的排队序列，为保护患者隐私都将病人姓名中间的一个字用“0”代替。无论是候诊室还是在检查处，病人都知道自己前面还有几个人在候诊，因此可以根据候诊情况到地下层商业街逛逛。
4.医师看诊与大陆最大的不同之处是：一个医师配一个护士共同完成，护士在诊室内外进进出出，不断与病人进行沟通，询问病人情况，交代检查事宜，把看诊的所有准备工作都做好了，因此虽然医师一个上午看40-50个病人，但并不匆忙，品质有保证。
5.医师可以将病人下一次复诊所需要做的检查单都开好，举例复诊查血糖或者肝功能，复诊时病人自己先去抽血处把血糖肝功能都做好了，到医师处就诊时就不需要再去抽血再等结果。

柳莹依

这是在诊室门口的显示屏，上面有医师、护士的姓名，患者在此插卡“报到”并显示排队序列，姓名中间的字都用0代替，右图是看诊的安民告示

柳莹依

台湾医院门诊量虽然大，但没有看到拥挤嘈杂的现象，主要是医院门诊的负一层都是商业街，有美食、咖啡店、书店、医疗器械辅助用具店药店等，把病人分流了，当地人讲话的音量也比较小，这也是因素之一。

柳莹依

所到的医院及后来到台北的台大医院都在门诊负一层设商业街，书店、咖啡店、美食街等等什么都有。热闹得很。你说坐在这里时不时看看该医院APP上面，知道自己前面还有几个人，是不是情绪可以淡定呢。

柳莹依

6.关于慢病病人的取药。台湾所说的慢性病是指按ICD-10中归类的而不是大陆这边由医保部门指定的，医师一次开一个月的药，但这张处方有效期是6个月，第二个月开始患者本人或者委托家人、邻居甚至计程车司机把处方单拿到医院，到大厅的慢病自助机将处方放入自助机扫描识辨后就到收费处缴费及取药，无需再到医生处开具，医院赚取药品加成的费用。这台就是自助机

柳莹依

门诊大厅的一角，这个是为病人提供的手机充电站，与超市中物品保管柜类似，将手机保存在里面进行充电，钥匙病人保管。满意度就是要从细微处入手哦

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7.台湾健保病人的住院及差异化的服务。
大陆的医院病区都设有单人间、两人间、三人间、四人间，床床费用非常低，医保对床位制定一个支付标准，超出部分自己出（非常的低廉，基本无碍）。在台湾的医院，病区都是四人间的健保病床，病区没有单人间或两人间，我们参观了中大附院的神经内科及神经外科病区确实如此。但是医院也提供差异化的医疗服务。这是神经外科病区，非常整洁，紫色衣服者是护送人员

柳莹依

走廊上有多辆这种护士用的治疗车，护士操作后可以立即在此电脑上确认，小靠背椅可以折叠起来挂在车后方。挂着的垃圾桶大家也看到了，就是不锈钢踏脚桶，贴有标识。

柳莹依

这是普通病房（病区）一侧的“阳光房”，神经科病人可以在此休息复康。

柳莹依

我们参观了中大附院设立的VIP病区，环境优美，有单人间及两人间，在病房有前室，前室设计为餐厅样，可以与家人一起吃饭，目前在VIP病房建设了智慧医院，配有pad，并将pad上的服务项目包括知情同意书都可以传到电视机上，与家人一起商量。卫生间的配置也很温馨，每间病房外有一个花园阳台。VIP病区有一个公共的大大的空中花园，风景秀丽。VIP病房床位费每天10040元台币起步（折合人民币2180元），房费自费，其他的项目收费标准与健保收费标准无差异。相当于在五星级宾馆里接受治疗，平均住院日7-8天。普通病区都不许加床，门诊不输液，住院输液也少。
8.大型设备的检查方面健保也是有要求的，健保病人只能使用低切CT，640切（与他们交流是否为我们称的64排，他们也不清楚我们讲的64排是否对应640切）只能用于体检人群，MRI也是一样，健保病人只能使用1.5T的，3.0T的是用于体检人群。
9.由于不强制转诊，病人小病上大医院的情况还是有的，因此台湾通过差异化的门诊诊疗费把病人引导到诊所及小医院就诊。各级医疗机构的挂号费都是100台币，门诊诊疗费用则随着医院级别的增高而增高。因此我们在台中街道上看到最多的不是银行而是诊所，可以用星罗棋布来形容，诊所以方便快捷有效、邻里关系熟悉等对附近居民来说还是很有吸引力的。下图就是VIP病区的大厅及走廊

柳莹依

VIP病房的前室。

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VIP病房

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每间VIP病房都有这么个阳台

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VIP病区外的空中花园。这就是差异化的医疗服务。

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部分楼宇之间在四楼高的地方建设有这样的空中连廊。

婉若秋水

柳版风采依旧！赞赞！

静之秋月

久不见版主，一来就是开阔眼界的大餐。点赞。

999欣欣向荣

学习了，见识了很多实用便捷的就医环境、设施、服务等，更人性化，期待......