手术切口感染率统计的具体问题

胡杨 · 发表于 2009-5-27 18:20:56

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本帖最后由胡杨于 2009-5-27 19:09 编辑

查文献手术定义：外科医生通过器械操作，切除病变的组织器官；保留有功能的组织器官；修补和重建有缺陷的组织器官，以达到治疗的目的，这种治疗的方法称为手术。随着医学科学技术发展，除了手术刀操作外、手术的概念已大大地扩展，它还包括导管、腔镜、激光、冷冻、超声波、射线等的应用与操作。
那手术切口的定义是啥？？微创打洞、微创介入等算切口吗？请教。

为了正确统计统计切口感染率，想知道：介入、引流、腔镜、激光等微创手术做切口感染率统计吗？

后续查阅了一些资料，看来微创术也是手术，只是外观上切口比传统手术切口小，并且内组织于血管神经系统受损少，手术感染率明显降低为特点。其也称为小切口手术，包括小切口置管插管和激光乳化后的小切口异物取出等。具体小切口的尺寸根据部位不同，差异很大。从2mm到10cm不等.所以不能用长度来界定。从上看来，微创是算手术切口了。但做感染率统计吗？哪些做?哪些不做？有界定原则和标准吗？求解。

后续有人帮我，讲：以是否缝合为界定。缝合就是切口，统计。不缝合则不算切口，即使感染也做皮肤组织感染统计，不做切口感染统计。可以吗？可是问外科，腔镜手术打孔0.5-1.0cm，有的人缝，有的人不缝。那怎么办啊？这些往往都是按一类切口归类的。标准不统一，感染率计算就麻烦了。

星火 · 发表于 2009-5-27 18:48:45

一般认为切开缝合的手术切口，尤其监测一类切口的感染情况。

梦瑶 · 发表于 2009-5-27 18:59:04

计算切口感染率的话,凡是有切口的都算应算在内,小手术也是手术,比如腔镜手术,出手术室时切口要缝合的呀.

wxx7272 · 发表于 2009-5-27 20:58:22

请教各位老师：（无菌手术切口甲级愈合率统计）:P无菌手术切口包括有哪些？无菌手术是不是只统计一类切口？

星火 · 发表于 2009-5-27 21:06:57

4# wxx7272

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

http://www.medforum.cn/news/editor/UploadFile/200553191458307.doc

与美国外科手术切口分类基本相同，Ⅰ类（清洁）切口通常认为无菌切口？

wxx7272 · 发表于 2009-5-27 21:21:02

这下就统一了，无菌手术切口概念通常是指一类切口。解决了工作中遇见的问题！！！感谢:fsdasas

绿叶 · 发表于 2009-5-30 10:43:16

我们在手术部位感染目标性监测时,是按照手术种类来统计的,如胆囊切除术,我们在监测前就已明确不包括微创手术,那就没有疑问了

桃子妖妖 · 发表于 2009-6-1 10:58:16

个人认为，既然微创算手术切口，就应该做感染率统计，不管其缝合还是没缝合；如果按切开缝合的才做感染率统计好像给自己无形找麻烦，;P；再者目前也无统一的界定原则和标准啊。当然如果是在手术部位感染目标性监测，事先有界定了，那就另当别论了，正如绿叶版主所述，大家认为呢？

桂花酿 · 发表于 2009-6-1 13:04:21

本人也认为，微创手术切口也应统计在手术切口内，现在腹腔镜手术越来越多，手术切口不管缝合与否，都会有感染可能性存在，不能按皮肤软组织感染统计。

找个角度看星空 · 发表于 2009-6-1 13:46:17

各位的讨论值也是我学习的一次机会，谢谢大家！

胡杨 · 发表于 2009-6-2 11:10:43

7# 绿叶

   看来，我没有把问题讲清楚。
   一类切口微创术低感染的突出优势，SSI目标性监测不予关注，我非常赞同。这样就可以把有限的时间、精力放到更需要监测的手术病例上。提高医疗质量和降低医院感染率发挥更重要的作用。
   现在，我们想谈的是等级医院质控指标：医疗机构一类切口感染率和甲级愈合率。对三级医院要求一类切口感染率<1.5%。怎么统计计算？也就是同期一类切口手术病例次中感染的病例次百分比。那同期一类切口手术病例次的数值怎么确定？【也就是计算式的分母值】，这就是我想了解的问题：介入、引流、腔镜、激光等其他微创一类切口手术做与不做切口感染率统计。参与统计与否，那指标值就完全不同，大家没有统一的标准，数据也就没有可比性了。

胡杨 · 发表于 2010-8-13 12:21:28

回复 12# 胡杨

一年过去了，还悬而未决？？？？？？

猫眯的舞儿 · 发表于 2011-5-18 10:25:22

一年又一年啊..........................

红豆豆 · 发表于 2011-7-19 17:06:27

基层和老师们的医院不在一个起跑线上，没有可比性。希望所有的斑斑讨论讨论，给个建议哈！

nimc123 · 发表于 2011-9-8 10:24:04

这个问题平时确实没想这么细，LZ工作好细致啊

舒浅 · 发表于 2011-10-4 19:46:27

请教：产科手术（如剖宫产），妇科手术（非微创）等，属一类切口吗

28383975430 · 发表于 2011-11-22 18:02:03

我也想知道！请老师们指教，谢谢！

845653160 · 发表于 2012-5-4 17:33:08

剖宫产应该是二类切口吧？进了宫腔了，是吗

安瑞拉 · 发表于 2012-5-10 14:08:31

我也觉得剖宫产应该是二类切口

niexin760302 · 发表于 2012-5-10 14:54:52

产科、妇科手术不应该属于一类切口

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