普通骨科手术，消毒器械有要求么？

卢旋

各位老师大家好，想问一下骨科手术，器械消毒有特殊要求么？我们医院用的指示卡121，可以么？谢谢！

黎卫士

      老师的意思是不是指压力蒸汽灭菌器监测问题，如果器械采用下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌，可采用压力蒸汽灭菌指示卡121℃监测，如果是采用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌，就应采用压力蒸汽灭菌指示卡132℃监测。

卢旋

黎卫士 发表于 2016-10-24 15:47
老师的意思是不是指压力蒸汽灭菌器监测问题，如果器械采用下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌，可采用压力蒸 ...

你好，我的意思是普通骨科器械，用下排式压力蒸汽灭菌可不可以？因为我们医院没有预真空式压力蒸汽灭菌器。谢谢！

黎卫士

卢旋 发表于 2016-10-25 07:52
你好，我的意思是普通骨科器械，用下排式压力蒸汽灭菌可不可以？因为我们医院没有预真空式压力蒸汽灭菌器 ...

普通骨科器械，用下排式压力蒸汽灭菌当然可以啊，经灭菌后的手术器械达到灭菌水平就可以啦。

医疗机构消毒技术规范
5.1基本要求
5.1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
5.2消毒、灭菌方法的选择原则
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
5.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
a) 耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
8  高度危险性物品的灭菌
手术器械、器具和物品的灭菌
8.1.2灭菌方法

8.1.2.1  耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。
8.1.2.2 不耐热、不耐湿手术器械   应采用低温灭菌方法。
8.1.2.3不耐热、耐湿手术器械   应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。
8.1.2.4耐热、不耐湿手术器械  可采用干热灭菌方法。

卢旋

黎卫士 发表于 2016-10-25 08:54
普通骨科器械，用下排式压力蒸汽灭菌当然可以啊，经灭菌后的手术器械达到灭菌水平就可以啦。

医疗机构 ...

谢谢您的回答，只是下排式压力灭菌器基本上已经不用，一般都用预真空压力灭菌器，对骨科手术要求比较严格，尤其是骨科器械，它们相对其他器械，都较重，体积大，害怕下排式压力锅无法达到消毒灭菌效果，因为他们最大温度是121度，而预真空能达到132度。您说都可以呗？谢谢！

黎卫士

卢旋 发表于 2016-10-25 09:15
谢谢您的回答，只是下排式压力灭菌器基本上已经不用，一般都用预真空压力灭菌器，对骨科手术要求比较严格 ...

WS 310．2—2009医院消毒供应中心

第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范

5.8灭菌

5.8.1压力蒸汽灭菌

5.8.1.1适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。

5.8.1.2包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。

5.8.1.3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。

表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数

    

设备类别

      

物品类别

      

温度

      

所需最短时间

      

压力

  
    

下排气式

      

敷料

      

121℃

      

30 min

      

102.9 kPa

  
    

器械

      

121℃

      

20 min

      

102.9 kPa

  
    

预真空式

      

器械、敷料

      

132～134℃

      

4 min

      

205.8 kPa

  

黎卫士

卢旋 发表于 2016-10-25 09:15
谢谢您的回答，只是下排式压力灭菌器基本上已经不用，一般都用预真空压力灭菌器，对骨科手术要求比较严格 ...

                                            WS 310．2—2009医院消毒供应中心   第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
5.8灭菌
5.8.1压力蒸汽灭菌
5.8.1.1适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
5.8.1.2包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。
5.8.1.3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。
                                    表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设备类别        物品类别             温度               所需最短时间        压力
下排气式        敷料                  121℃                30 min             102.9 kPa
                     器械                  121℃                20 min             102.9 kPa
预真空式        器械、敷料        132～134℃        4 min               205.8 kPa

卢旋

黎卫士 发表于 2016-10-25 09:35
WS 310．2—2009医院消毒供应中心   第2部分:清洗消毒及灭 ...

太感谢了，非常全面。谢谢！