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【官微已推送20161023】英国感控视野:基础感控-清洁与细节管理(附多图)

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发表于 2016-10-24 11:19:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 阳光 于 2016-11-1 12:28 编辑

英国感控视野: 基础感控-清洁与细节管理(附多图)
作者:杜庆玮 瑞安市人民医院
审稿:卢珊
SIFIC玫瑰园
“提供一个干净安全的医疗保健环境是国家医疗服务系统的关键”,NHS(公立国民保健服务)非常重视这一点,继续出台了多个与清洁相关的标准、规范、行动方案等,并给予了强有力的硬件支持,今天就让我们通过多个图片对英国医院清洁工作有个感性的认识吧。
病房清洁很重视,终末清洁机器先进
、医生不穿白大褂,只要肘以下裸露。
英国的医生与国内最大的不同,就是不穿白大褂这主要出于院感考虑
白大褂的袖口极易成为一些病原体的滋生地,所以英国卫生部宣布,从2008年1月起,英国医生将告别白大褂。医生可以穿自己的衣服,但要求肘以下裸露。在医疗区域,禁止佩戴手表、手镯等容易藏污纳垢的装饰品,但简单的婚戒可以戴。
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、如何清洁水龙头
在保洁部门,那里的主管向我展示了如何清洁水龙头。我没想到,一个小小的水龙头清洁,原来还有那么多的讲究,并把它制作成操作规程。
第一步,清洁水龙头:戴手套,从水龙头的头、身至出水口进行清洁(保持从清洁至污染原则)。
第二步,干燥水龙头:用纸巾按上述顺序进行干燥。
第三步,清洁水槽:换手套,从水槽的外部到周边,再到水槽里面,最后是水口进行清洁(同样保持从清洁至污染原则)。
第四步,干燥水槽:用纸巾按上述顺序进行干燥。
大家够细心的话,还会发现,水槽里的水口是做在侧面的,而不是底部,这是为什么呢?因为水口是最脏的,如果做在水槽底部,那么上面的水滴下来后,就会溅开,污染了周围,所以把它做在了侧面。这真的是非常细节的体现!!
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三、消毒巾种类齐全
RFH,我看到不同颜色包装的消毒巾,各有不同用途。比如
绿色包装的消毒湿巾,里面成分主要是两种季铵盐和一种双胍,包含6种杀菌剂,可达到中水平消毒,能杀灭大部分细菌和病毒。
红色包装的为杀芽孢干巾,在包装袋里是干的状态,不会产生任何化学反应,遇水后产生过氧化氢和过氧乙酸进行杀菌,达到高水平消毒水平,能替代含氯消毒剂。
还有一种就是洗必泰卫生湿巾,这也是RFH的院感团队联合厂家一起研发的,主要用于术前病人ICU病人的身体擦拭。另外,对埃博拉病人他们也用此物。
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四、对病房清洁进行监控
RFH的保洁部会有人专门负责到各个科室做清洁度检查。检查人员给配备了一个手机PDA,里面详尽罗列了各个科室各个区域的检查内容,比如病房、厕所、仪器、储藏室、污洗间等等,每个科室检查项目都有几十项。检查内容主要是清洁度
摸一摸:有无灰尘
看一看:有无肉眼可见的污迹
若过关了,就点击pass。每一项都检查完后手机PDA会自动打出这个科室的清洁度评分,然后每月要张贴到门口墙上,病人及家属都可见。
根据不同科室的风险程度,各个科室要求达到的清洁度也不一样,比如ICU要求最低达到98%清洁度。
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五、先进终末清洁机器
    在保洁部门,有幸见识到了病房终末清洁的三台机器。
一台是蒸汽清洁器(steam cleaner,利用高温蒸汽灭菌,里面水温能达到120-150摄氏度,主要用作一般病房深度清洁,优点是无毒,能杀灭大肠杆菌、李斯特菌、沙门氏菌,甚至是MRSA。其实在欧美国家,很多家庭也会配备这种家用式的蒸汽清洁器。
另一台是过氧化氢蒸汽灭菌器(Vapourised hydrogen peroxide,简称VHP),利用过氧化氢气体,能杀灭芽孢、真菌和病毒,在医院里往往用于杀灭艰难梭菌、VRE和MRSA等,缺点是有毒耗时,需要房间紧闭,人员不得入内,需要耗时3.5-4小时。
但因为太过耗时,满足不了临床需求,所以他们申请购买了另外一种新型的紫外线灭菌器——UV-360 room sanitiser。我很幸运,我呆在院感科的那一周,医院刚刚进了这台机器,那天他们刚好在ICU测试这台机器。这台机器需要定位在房间的三个角,每个角每次紫外线照射10分钟,一共需半小时。照射前可以把一些抽屉都打开,然后我们在房间的不同角落如病床上、床底下、台面上、台顶上、抽屉里、墙角边等放了很多测试卡,测试卡里有MRSA和艰难梭菌的颜色指示,若变色说明细菌已消灭。结果显示,只有放在台顶上的艰难梭菌颜色指示卡没有完全变色,说明这里的艰难梭菌没有完全消灭(可能紫外线没照射到),其他地方的两种细菌都被消灭了。当然,UV-360 room sanitiser工作时,人员也不得入内,否则这就像太阳光紫外线照射一样,容易被晒伤。这台机器比起VHP,更加快速有效。
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感控细节体现
一、手卫生处处提醒
   病房入口处地面都会贴着大标签,上面写着“现在请清洁你的手”!病房门开启后,门口处会自动响起“请洗手”的声音。
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二、院感宣传板、质量和安全板
    每个科室的病房墙上都有一“预防院内感染”宣传板,上面会定期公布一些院感相关知识及注意事项供人阅读。
    每个科室的“质量和安全”板上,还会写着这个科室上一例MRSA发生有多少天了,上一例艰难梭菌发生有多少天了。我不太相信的是,板上写着上周手卫生监测是100%。我对身边的院感人员说“这个数据我不相信!”她笑着回答:“你懂得,这是他们科室自己监测的!”好吧,手卫生果然是需要暗访的。
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三、移动式利器盒
   每个科室都会配备几台移动式利器盒,真正做到及时处理利器。医务人员平时换药、操作时,直接把利器盒拉到床边,利器直接扔进黑色槽里,一点重量它也能自动翻转倒入下面黄色桶里,满了后由一家外包公司直接拉走,清理消毒后再送回医院。这种利器盒是重复使用的。
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四、体液处理机
   这个类似洗衣机一样的东西,相信很多人都会猜不到它的用途,其实是体液处理机。病人的腹水、引流液等体液,倒入其中,经消毒处理后流入下水道。体液处理机也是每个科室配备。
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五、一次性呕吐盆、便盆、床帘
   病人的呕吐盆、便盆等都是采用一次性的。床帘也是一次性的,全院统一使用时间6个月,挂上后在上面标注起止时间。若出现血液、体液污染需要随时更换,多重耐药菌患者使用后需要终末更换。
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中国的感控道路任重道远,我们面临的挑战还有很多。国内国外不同的医疗体系,注定了有些确实没有可比性,但我们在逐步前行,西方的有些经验值得我们去借鉴和学习。
三个月的进修时间还是太过短暂,但也确实让我大开了眼界,丰富了我的阅历,潜移默化了我的工作和生活,对许多事务有了新的认识。我很感恩,感恩拥有这次难忘的异国进修经历。

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高山雪莲W + 3 + 4 很给力!

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发表于 2016-10-24 11:51:19 | 显示全部楼层
太先进了羡慕老师的国外亲历,也相信未来的院感在各位院感大佬的带领下会越来越好!
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发表于 2016-10-24 12:24:11 | 显示全部楼层
老师您好!请问附多图在哪呀?谢谢!
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 楼主| 发表于 2016-10-24 14:23:48 | 显示全部楼层

英国感控视野:基础感控-清洁与细节管理(附多图)

英国感控视野:基础感控-清洁与细节管理(附多图)

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三刃木 + 3 + 5 很给力!

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发表于 2016-10-24 14:35:27 | 显示全部楼层
请老师将图整理好发上来!谢谢!
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 楼主| 发表于 2016-10-24 15:31:19 | 显示全部楼层
大家看我的另一个帖子吧,我重新发了,那上面有图
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发表于 2016-10-24 15:33:40 | 显示全部楼层
很好的东西,让我们不出国也能了解外面的情况,谢谢分享!
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发表于 2017-2-3 22:37:42 | 显示全部楼层
放眼世界,知道我们的差距。
看看外国的这些设备设施,开阔了我们的眼界,谢谢分享。
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发表于 2017-11-28 12:34:25 | 显示全部楼层
开阔了我们的眼界,谢谢分享
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发表于 2017-12-5 09:04:24 | 显示全部楼层
英国感控视野:基础感控-清洁与细节管理(附多图
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发表于 2018-2-20 23:59:27 | 显示全部楼层
大家看我的另一个帖子吧,我重新发了,那上面有图
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发表于 2020-1-8 14:16:48 | 显示全部楼层
谢谢老师,学习了!!!!!
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发表于 2020-1-19 10:28:51 | 显示全部楼层
kiwi32680 发表于 2016-10-24 14:23
英国感控视野:基础感控-清洁与细节管理(附多图)

谢谢老师的分享,下载学习了。
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