血培养相关问题请教

牙龈疼

徐英春《血培养检测规范化操作》中对皮肤消毒及血培养瓶消毒有以下规定：
皮肤消毒严格按以下步骤进行：
1． 首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。
2． 然后用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒），从穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。
3． 最后用70%酒精脱碘。
严格执行三步消毒后，可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者，只能用70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

血培养检测 培养瓶消毒程序：

1． 用70%酒精或碘溶液（不要使用碘）消毒血培养瓶橡皮塞子。
2． 酒精作用待60秒。
3． 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。
   请问各位老师，皮肤消毒采用洗必泰或碘伏消毒两遍是否可行，还有为什么瓶口消毒不可以使用碘，要使用酒精？

静雨轩

      皮肤消毒可以直接使用0.5%洗必泰作用30s（除了两月以内的婴儿），也可以直接使用酒精消毒后自然干燥。     关于瓶口为什么不适用碘，我个人认为可能是碘有可能会对某些菌的检出率有影响。比如就有人发表过一篇文章：“改进皮肤与瓶盖消毒方法对血培养凝固酶阴性葡萄球菌检出率的影响”
   不知真实原因是不是这样的。

牙龈疼

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-22 23:55
皮肤消毒可以直接使用0.5%洗必泰作用30s（除了两月以内的婴儿），也可以直接使用酒精消毒后自然干燥 ...

非常感谢老师的回答。

乔-乔

您的问题：皮肤消毒采用洗必泰或碘伏消毒两遍是否可行，还有为什么瓶口消毒不可以使用碘，要使用酒精？
使用碘伏、碘酊、次氯酸或洗必泰作为血培养的皮肤消毒剂，碘酊的作用时间不能少于30秒，碘伏的作用时间则需要1.5～2分钟。关键是要保证待干，没有必要消毒2遍啊！
说明：碘酊与洗必泰的效果大体相当。洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反应，因此在静脉穿刺完成后不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿皮肤的消毒。对年龄小于2个月的新生儿，需使用70%的异丙基乙醇进行皮肤消毒。消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果。
至于瓶口不可以使用碘，是因为抽血后的注射器针头通过有碘的瓶盖时接触到的碘可能会抑制血培养中的细菌生长。

牙龈疼

乔-乔 发表于 2016-10-24 20:15
您的问题：皮肤消毒采用洗必泰或碘伏消毒两遍是否可行，还有为什么瓶口消毒不可以使用碘，要使用酒精？
使 ...

非常感谢老师的解答，我会继续好好学习！

zy_1112

谢谢各位老师的解惑，是不是以上方法根据自己医院的情况选择一种都符合规范要求呢？