是颅内感染还是手术部位器官腔隙感染

1563504935 · 发表于 2016-10-19 11:07

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各位老师：脑出血术后患者出现高热、脑脊液检验异常等，医生诊断为颅内感染。到底该归结为颅内感染还是手术部位器官腔隙感染呢？

尘埃69 · 发表于 2016-10-19 11:23

我们归为中枢神经系统感染或器官腔隙

舒窈 · 发表于 2016-10-19 14:16

应该属于手术部位~器官腔隙

蓝雪0816 · 发表于 2016-10-19 14:32

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-10-20 20:28 编辑

老师提出了一个很好的问题！
在《医院感染诊断标准》里面，神经系统感染是与手术部位感染平行的一个独立的章节。两者没有上下级的层级关系。
在实际工作中，遇到开颅术后的颅内感染如果单纯报神经系统感染，似乎是从字面上切断了颅内感染与手术的相关（或因果）关系；如果单纯报手术部位感染。似乎又体现不了神经外科的专业特色。
为了解决这个问题，我们在手术部位感染下面的切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官或腔隙感染的后面加括号，括号内注明颅内感染。
目前条件下也不失为一种办法。待新版《医院感染诊断标准》出台后，再参照修改。

焚膏继晷 · 发表于 2016-10-19 22:23

按照目前的标准，的确很难有一个明确的答案

1563504935 · 发表于 2016-10-20 08:26

蓝雪0816 发表于 2016-10-19 14:32
老师提出了多个很好的问题。
在《医院感染诊断标准》里面，神经系统感染是与手术部位感染平行的一个独立的 ...

好的，这样让人一看也就清晰明了了，谢谢老师的回复！

珏巴 · 发表于 2017-2-7 15:37

蓝雪0816 发表于 2016-10-19 14:32
老师提出了一个很好的问题！
在《医院感染诊断标准》里面，神经系统感染是与手术部位感染平行的一个独立的 ...

老师这么一说内心的疑虑解开了

心上秋 · 发表于 2017-3-21 08:36

蓝雪0816 发表于 2016-10-19 14:32
老师提出了一个很好的问题！
在《医院感染诊断标准》里面，神经系统感染是与手术部位感染平行的一个独立的 ...

老师的回答解开了我长久以来的困惑，谢谢！

浦菲特A · 发表于 2017-3-21 09:42

谢谢老师的解答，真心期待新版《医院感染诊断标准》出台。

emmasun · 发表于 2017-3-26 21:55

器官腔隙加括号备注，我们也是这样操作的，09版的标准里面分类更细一些

海燕8008 · 发表于 2017-3-28 08:07

个人认为：脑出血可能继发于高血压，患者是术后才出现高热，甚至脑脊液检测结果异常，此异常理论上应和手术紧密联系在一起，然而脑脊液的异常主要体现在哪里？白细胞总数or蛋白or氯化物or糖，还是脑脊液病原学检测出致病菌？何类病原体？如果是有价值的病原体或者脑脊液检查感染指标指示为细菌感染，那此感染可能就和手术相关，可归纳为手术部位器官腔隙感染（颅内感染）。

wcf122 · 发表于 2017-10-19 17:34

谢谢各位老师的详细解答，学习了！

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