认识甲型Ｈ１Ｎ１流感，我们不得不解决的几个问题？

星火

http://news.xinhuanet.com/world/2009-05/26/content_11434710.htm（新华网文）
      自甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒从墨西哥开始向全球４０多个国家及地区蔓延开来后，不少国家一直认为达菲是治疗这种流感病毒主流药物，多国科学家也通过临床实验证明，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒对达菲没有抗药性。

    不过，英国科学家警告，大范围使用同种抗流感特效药可能导致甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒很快变异从而产生抗药性。

    催生变异

    英国《星期日邮报》２４日以一句话开篇：“甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒很快就将对政府大量囤积的达菲产生抗药性。”

    英国国家医学研究院分子结构中心主任史蒂文·甘布林教授在接受这家报纸采访时说：“科学家已知，一种与甲型Ｈ１Ｎ１病毒相似的季节性流感病毒毒株已经发生变异，产生对达菲的抗药性。”

    此前，英国政府特别拨款超过１亿英镑（约合１.６亿美元），囤积超过５０００万粒达菲，以防甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒在英国大范围蔓延。《星期日邮报》说，这一囤积量足够八成英国人使用。

    然而，在甘布林教授看来，这种大量囤积同一种药物的做法并不科学。

    “我们研究认为，如果大范围使用达菲，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒突发变异的可能性也大幅上升，”甘布林说。换种理解，大量使用达菲反而可能催生病毒变异、进而产生抗药性。

    混合御毒

    针对英国政府只囤积达菲的做法，甘布林建议政府应当考虑其他药物。

    “与单一化依赖达菲相比，使用达菲和乐感清的鸡尾酒疗法似乎更好，”甘布林说，科学家现阶段已证实，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒对达菲和乐感清均未产生抗药性。

    英国政府现囤有乐感清约１０００万剂。与达菲药片不同，乐感清为药粉态。一般患者可在家中自行服用达菲，但乐感清必须在医生指导下使用吸入器服用，在用法和用量上比较麻烦。

    《星期日邮报》援引英国政府卫生部门一名发言人的话报道，依照英国国家医学研究院疫苗研究进度看，虽然甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒疫苗可能在接下来几个月内问世，但在今年年底前批量化生产的可能性不大，因此，在今年剩下几个月内，抵御这一病毒的两大防线还需依靠达菲和乐感清。

    报道说，由于甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒此前并未大范围被发现，因此没有人具备相应抗体，一旦病毒大流行并且发生变异，问题可能复杂化。

    英国国家医学研究院是世界卫生组织在英国定点研究机构，也是此次研制甲型Ｈ１Ｎ１病毒疫苗的负责方之一。

    关注秋季

    英国国家医学研究院流感中心主任约翰·迈克考雷教授说，在对抗甲型Ｈ１Ｎ１流感的过程中，关注季节性流感的到来时间至关重要。

    他说，１９１８年那场导致５０００万人死亡的西班牙大流感传播过程中，最初也是春季首先在北半球流行，尔后在夏季突然“消失”，随后在秋季９月大规模暴发。

    报道解读说，如果季节性流感在今年年底时到来，因为疫苗大批量问世，可能会遏制甲型Ｈ１Ｎ１病毒与季节性流感病毒“混合”；而如果季节性流感在秋季甚至秋季之前到来，由于缺乏疫苗，病毒传播能力及致命能力可能加强。

    报道说，到现阶段为止，科学论证甲型Ｈ１Ｎ１病毒的致命率只有０.４％，但如果大流行导致感染人数以百万甚至千万计，那么死亡人数就将相当可观。

    微小变异

    甘布林教授说，达菲类药物对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的治疗作用主要表现在药物可破坏病毒内的Ｎ１蛋白。只要在感染早期服药，达菲类药物就有可能减弱患病症状，降低患者对外传染能力。

    但他同时警告说，季节性流感中有些病毒已经对达菲产生抗药性，而季节性流感病毒与甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒通属Ｈ１Ｎ１毒株系列，因此，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒只需发生同毒株类的“一点点变异”——或者说转变病毒脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）中某一种氨基酸，就有可能使达菲彻底失效。

    早在２００７年至２００８年，甘布林率领英国科学家研究季节性流感病毒变异过程时就发现，季节性流感病毒的脱氧核糖核酸只发生极其微小的变化，就对药物产生抗药性，而且，病毒自身传染力加强。

    甘布林说，依照自然选择的普遍法则，一旦甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒发生变异，无论在哪里变异，变异后的新病毒将立即取代原病毒，成为这类病毒传播主流。（凌朔）

控制感染

1# zhangfh
谢谢提供分享!zhangfh老师您辛苦了.:gdfsd

altrmyy

知晓了不少信息，谢谢了！

柳荷

一旦甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒发生变异，无论在哪里变异，变异后的新病毒将立即取代原病毒，成为这类病毒传播主流。

lisa天使

这种变异是否很快会有新的疫苗呢？而且即使有新的疫苗也不会全体国民都注射，那么还不如让国民被动免疫一次，不知是否可以呢？

三把手

信息爆炸在论坛上也得到了体现！

bele215

感谢您不断提供最新的信息。:victory::victory:

六月的雨

知晓这方面知识,谢谢了!

腊梅

谢谢您提供信息,国家要求对H1N1流感样病例监测自6月1号开始每周上报(至全年)可能也是考虑秋季发病问题