2016年9月份十大优秀回帖赏析

舒窈

又一波优秀主题帖来袭啦！9月份的优秀回帖终于和大家见面啦！在广大优秀会员的支持和推荐下，推荐的候选回帖数屡创新高！本月候选的候选回帖51篇，比上个月的32篇，增加了又增加了21篇，增加了59.4%！增长速度很惊人是不是！为了评出十大优秀回帖，评审组的老师们也是使出洪荒之力了有木有！很多优秀的会员们回帖质量都很高，这个月有多个回帖候选！但为了雨露均沾，我们也只能忍痛割爱啦！每个会员只入选一个优秀回帖，但也请这些优秀会员放心，即使未能入选十大优秀，您的优秀我们已记录，评选优秀会员时，会是加分项哦！

有理有据仍然是本期十大优秀回帖的特点！从每个优秀回帖中，都能看到我们感控人的循证精神！

群众的眼睛是雪亮的！欢迎大家自荐！也欢迎大家推荐！

以下2~11楼为十大优秀回帖！

十月份优秀回帖征集活动已经启动，敬请您的参与和推荐……

SIFIC“优秀回帖”征集令（2016年10月号）
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=177009&fromuid=24826
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

舒窈

爬行卡的合格判断
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75388&fromuid=24826
9楼——清晨的阳光

这是综合参数化学指示卡，俗称五类爬行卡。该类化学指示剂又名移动式化学指示剂。因其象水银温度计一样，在一定条件下会顺着某一方向爬行。如爬入某一规定区域，则表明已达终点；反之则未达终点。这就避免了第四类化学指示剂（平常使用的包内化学指示卡）用肉眼判别颜色深浅所致的误差。既可以反应温度，也可以反应温度的停留时间，目前作为提前放行的参考之一。该产品工艺复杂成本较高，生物检测包内含有此卡。

第二张明显没有爬到安全窗，灭菌不合格。看看是温度未达到还是没到时间。另外，按操作规程进行灭菌很关键，曾有报告，放入有温度的锅内时间过长，导致化学指示卡变色不合格的案例。

舒窈

你对监督、疾控单位有话说！！！
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75366&fromuid=24826
4楼——扬帆启航
确实有话要说，第一，建议，能否在院感培训时，邀请疾控或监督的人员参加，第二，法律法规的制定后，在解读的时候能否让疾控或监督也去了解法规的内涵之后，再去进行执法，第三，在执法过程中，如果有异议，能否将相关的证据或依据拿出来，不能只是听取一家之言，被检查的医院或机构没有反驳权，第四，疾控或监督在上岗执法前，是否能将参加感控的培训作为上岗培训前的必须课之一，第五，如果能有机会，最好能将感控人加入执法队伍，这样发挥各自特长，感控有专业，监督有权力，这样的检查效果会更好，更有说服力，最好，能否将监督或疾控的大咖，也免费或者邀请去参加全国大规模的会议，和感控大咖们能面对面的交流或探讨，可能有些感控人自己困惑的问题，有了疾控或监督的介入就能迎刃而解呢，还有就是在检查时，能否像感控一样，设定一个全国统一的执法标准，不能已个人的意愿或个人的理解去执法，造成很多不公，还有就是疾控或监督人员在检查的时候能否态度不要太恶劣，毕竟大家都是为了把工作干好，谁也不是谁的仇人或冤家，谢谢

舒窈

想写好官微文章的看过来！百佳预备队文章点评系列之玫瑰园篇-重磅来袭！
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75672&fromuid=24826
18楼——荷儿
即将担当整理记录的重任，心里很是忐忑啊！感谢老师们的信任和鼓励！先自我安慰一下，凡事都有第一次，边做边学，相信会越来越好的手机是我每天必不可少的随身物品，满怀兴趣的看了刘老师写的“若把手机当真爱，小心真爱的巨轮说沉就沉”一文，在此试着点评一下，请老师们批评指正！
优点：
1、选题贴近大众，接地气，手机使用频繁却忽视清洁是日常生活中普遍现象；同时又体现了院感人的敏锐，不能让手机作为医院感染传播的媒介。
2、语言诙谐，场景描述形象生动，通俗易懂。
3、国内外科学研究结果做论据，图文并茂，有说服力。
缺点：
这个还真有点难度，还是直接跳到建议吧
建议：
1、最后一小节“请给真爱洗个澡”，是否可以写具体些，譬如擦拭手机的时机？消毒剂或清洁剂的选择？因为本人曾经用凝胶型手消毒剂擦拭“肾4”，擦后没完全晾干就塞口袋里，结果……听筒进水坏了
2、建议加上与儿童有关的内容，虽然不提倡，但现在孩子拿大人手机，玩pad也是很常见的现象。
水平有限，期待更多老师、大咖们的精彩点评！

舒窈

咽拭子培养出肺炎克雷白菌算不算医院感染？
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75950&fromuid=24826
2楼——﹏☆.静雨轩
我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染？医生经验性用药是否针对它？有无效果？2015年专家共识中： 区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌的阳性结果，但仍应注意排除因标本采集不规范造成的污染。

舒窈

500ml消毒剂有效期问题.
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 76218&fromuid=24826
9楼——溜溜球2016
来自《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中：第四点第一条第5款：盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精启封后使用时间不超过7天。
对开启后的大瓶酒精、碘酊、碘伏使用多长时间失效，《医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012》、《医院消毒卫生标准GB15982—2012》没有具体要求，但《手消毒剂卫生要求GB27950—2011》有如下规定：4.2.5.2  易挥发的醇类产品开瓶后使用期限不超过30天。4.2.5.3  不易挥发的产品开瓶后使用期限不超过60天。
我院是参照《手消毒剂卫生要求GB27950—2011》规定：
1、大瓶的碘酒（碘酒通常为2%酒精溶液）、酒精开启后使用时限为30天。
2、大瓶碘伏（是分子间的复合物，稳定性能好）开启后使用时限为60天。
3、建议使用小包装及原包装产品。
4、如国家有新标准颁布，按照新标准执行。

舒窈

新生儿出生后11小时被诊断为感染，这是院内感染吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 76194&fromuid=24826
17楼——bo2379472
个人认为：
1、产妇的羊水是清亮的，无宫内感染征象。
2、MRSA是医院感染常见菌，社区感染少见。而且，如果孕妇入院时就存在MRSA血流感染的话，相信已经没能力去顺产了。
3、细菌无法通过胎盘屏障的，所以垂直传播的MRSA是不会发生的。
4、从发病时间看，新生儿出生后一直在医院内，未出院，不存在社区感染的概念。除非宫腔感染，但是宫内感染基本已经排除。
5、注意：《医院感染诊断标准》里的“二、下列情况不属于医院感染3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。”单纯疱疹、弓形体病、 水痘都是病毒，病毒是可以通过胎盘屏障的，本例是MRSA，而不是病毒，故不适用。
所以，本病例考虑为“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”，应该属于医院感染。

舒窈

医用防护口罩＝N95口罩吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 76522&fromuid=24826
16楼——春天木叶
N95口罩只说明使用了N95滤材，口罩的过滤效率达到N95要求，但不是医用防护口罩。
SARS以前是没有医用防护口罩的；
在抗击非典特殊时期，WHO临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的N95口罩（用于职业灰尘防护）。
很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩，这是错误的。
医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。
过去很多医疗卫生机构储备的医用防护口罩都是白色的8210型号，这是用于职业粉尘防护的口罩。
医用防护口罩目前只有美国3M公司生产的2个型号，1860型号是最经典的碗状结构，9132型号是折叠结构的。
医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺结核门诊和收治病区的医务人员佩戴医用防护口罩。

舒窈

讨论:更换尿袋后尿袋排尿口需离地面多高(厘米)?
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75704&fromuid=24826
6楼——感控雏鹰
日常工作的角度，高度方面不要超过膀胱，低度方面不要接触地面即可，预留3-5cm没啥问题，这块没见到啥规范要求，主要是怕污染，比如说在不超过膀胱的情况下，离地5cm和10cm污染的情况有区别？没见到类似的依据哦，所以觉得这个应该不需要太较真，本来临床在执行的时候也不可能说找个尺子量一下到底是3cm还是5cm呀，只要离地，差不多就行

舒窈

致感控新人的一封信
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 75954&fromuid=24826
16楼——sxsyzyf
院感所有的工作都要有法律法规的支撑，每一个指导意见背后，都要给临床说出来为什么。更不要以尖酸、刻薄和高高在上的检查者姿态，让他们产生反感。我们一定要抱着解决问题的态度去，我们下病房不是为了找他们的错，不是为了挑刺儿去的，不能说哪儿错了扭头就走，看出了错误就要帮他们想到实际解决错误的办法。大家一定要抱着帮助临床解决问题的态度去，我们的出发点是相同的，都是为了提高医疗质量，大家是互相协作的关系。如果能得到很好的解决，相信临床工作人员，会重视院感工作，你也会得到临床的支持与配合！

舒窈

具有消毒作用的超声检查用的耦合剂大家索证了吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 76399&fromuid=24826
16楼——黎卫士
请认真学习医疗器械管理相关法律法规。
                              《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号）
第八条　第一类医疗器械实行产品备案管理，第二类、第三类医疗器械实行产品注册管理。
     第三十二条　医疗器械经营企业、使用单位购进医疗器械，应当查验供货者的资质和医疗器械的合格证明文件，建立进货查验记录制度。从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医疗器械零售业务的经营企业，还应当建立销售记录制度。
　　记录事项包括：
　　（一）医疗器械的名称、型号、规格、数量；
　　（二）医疗器械的生产批号、有效期、销售日期；
　　（三）生产企业的名称；
　　（四）供货者或者购货者的名称、地址及联系方式；
　　（五）相关许可证明文件编号等。
　　进货查验记录和销售记录应当真实，并按照国务院食品药品监督管理部门规定的期限予以保存。国家鼓励采用先进技术手段进行记录。
　     第四十条　医疗器械经营企业、使用单位不得经营、使用未依法注册、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械。
                《医疗器械使用质量监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第18号）
       第八条　医疗器械使用单位应当从具有资质的医疗器械生产经营企业购进医疗器械，索取、查验供货者资质、医疗器械注册证或者备案凭证等证明文件。对购进的医疗器械应当验明产品合格证明文件，并按规定进行验收。对有特殊储运要求的医疗器械还应当核实储运条件是否符合产品说明书和标签标示的要求。

月光天使

谢谢论坛老师们的辛勤耕耘，不此事欣赏帖子，更多的是学习知识

手牵手

感谢论坛老师们的辛勤耕劳动！真的感觉院感人永远在路上，每一次的登录，都能学到不一样的东东，谢谢您们！

高山雪莲W

一一看了这些回帖，或真知灼见，或自己的感悟，或经验分享，再次学习了。

再接再厉

俺的帖子在这儿啊，以后一定再接再厉！