老年患者人工气道护理与肺部感染预防

田田~ · 发表于 2016-10-12 18:07:59

反流与误吸，是老年患者发生肺部感染的主要原因，对于有人工气道的老年患者，囊上滞留物的漏液，是其发生肺部感染的重要原因，但受到的关注不高。
床头抬高，是预防VAP较为公认的措施，其原理是预防胃内溶液反流到气道；但是多少角度合适呢？15°，30°还是45°？院感人都在推行这一措施，但是似乎临床的执行度不高：增加了压疮的风险。此外，床头抬高的角度，会影响囊上滞留物的漏液，角度越大，由于重力作用，漏液的速度也越快。
这么看来，床头抬高的角度与囊上滞留物漏液的速度是需要权衡的一个问题。气囊压力的选择和维持在预防“囊上滞留物漏液”方面有着举足轻重的作用，简而言之，气道管理是预防VAP和HAP重要的方面，较少有院感人关注，现分享我们团队制作的一个课件，希望能够得到大家更多的关注，换个思路来做好VAP/HAP的防控工作！

老年患者人工气道护理与肺部感染预防3.28.pdf (1.39 MB, 下载次数: 121)

老年患者人工气道护理与肺部感染预防3.28.jpg

边塞笨笨鸟 · 发表于 2016-10-12 18:57:52

我们执行的是30-45度，30度的多一些

边塞笨笨鸟 · 发表于 2016-10-12 18:59:19

我匀ICU使用的是电子控制床，一按按钮设置好就可以了，很方便的，

焚膏继晷 · 发表于 2016-10-12 19:49:36

目前大部分都是30-45度

静雨轩 · 发表于 2016-10-12 21:11:52

学习了，给我们ICU科室人员看一下，让他们学习

控制感染 · 发表于 2016-10-13 08:02:54

本帖最后由控制感染于 2016-10-13 08:05 编辑

在病情允许的情况下常规都是30-45度体位预防VAP发生。

高山雪莲W · 发表于 2016-10-13 08:25:07

田田关注细节，给我们提供更多思考空间：常规的床头抬头就能预防HAP/VAP吗？囊上滞留物的漏液我们有没有关注？它们之间是否相互影响：床头抬高的角度，会影响囊上滞留物的漏液，角度越大，由于重力作用，漏液的速度也越快。空间多大角度合适，我们观察研究了没有？
这些细节往往容易忽视，也给我提了个醒：忙碌中别忘记思考。

高山雪莲W · 发表于 2016-10-13 08:27:00

将此文转给我们ICU看看，让他们多关注这些细节。

tj15955416578 · 发表于 2016-10-13 10:52:43

我们是要求抬高床头30-45度

时梅英 · 发表于 2016-10-13 13:54:40

细节决定成败，向老师学习。

时梅英 · 发表于 2016-10-13 13:57:05

下载的是链接，怎么不是课件呢？

常春藤 · 发表于 2016-10-13 14:09:48

谢谢版主分享，之前还真是没有考虑这个囊上滞留物的漏液问题

陌上清新 · 发表于 2016-10-13 16:07:10

最近听一位重症医学科专家的讲座：落实手卫生规范是预防VAP发生重中之重的环节

，手卫生工作很简单，但是做好手卫生工作不简单

lyluoxiuhua · 发表于 2016-10-13 16:11:58

非常感谢2位版主分享额资料，ICU病人要注意细节，细节决定成败！

高高_th666 · 发表于 2016-10-13 16:17:06

非常好，下载学习了，我院ICU刚刚开科

sainrad · 发表于 2016-10-13 16:30:36

囊上漏液问题真的没有考虑，感谢田田老师分享课件，下载学习！

田田~ · 发表于 2016-10-14 06:09:01

高山雪莲W 发表于 2016-10-13 08:25
田田关注细节，给我们提供更多思考空间：常规的床头抬头就能预防HAP/VAP吗？囊上滞留物的漏液我们有没 ...

感控专职人员的视角往往触及不到这样的细节，原因：与临床脱节；专业知识欠缺；缺乏思考。如果不能在这样类似的方面进行思考，工作很难有突破。结果是我们一直在数数，但却不知道数据后面的问题。

高山雪莲W · 发表于 2016-10-14 08:46:29

田田~ 发表于 2016-10-14 06:09
感控专职人员的视角往往触及不到这样的细节，原因：与临床脱节；专业知识欠缺；缺乏思考。如果不能在这样 ...

是的，深入临床，提高专业水平，善于思考，真正能为临床服务，帮助解决问题，感控才受临床欢迎。

院感小哥 · 发表于 2016-10-27 15:44:12

下载学习了，感谢老师分享~

三刃木 · 发表于 2016-11-2 13:47:34

借用下，谢谢

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