静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时不得使用，如何理解？

昊爱无限 · 发表于 2016-10-11 12:44

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本帖最后由昊爱无限于 2016-10-12 14:52 编辑

在《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中
四、重点环节（一）4、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。
我想，这样做的目的应该是为了避免药物被污染从而造成的其他感染。关于这个2小时，是不是这样的意思：药物配置好——开始静滴，不得超过2小时，这个我觉得大家的意见应该是一致的。那么，
如果确定是这个意思，那么药物从开始进入“静滴程序”后到静滴结束，还有没有时间要求呢？理论上应该没有，毕竟有些特殊的药物是不可以静滴太快的。当然，某些药物配置后因为时间关系药效发生改变的情况下，那必须严格遵照药物的说明。
那么问题来了，常规进入静滴程序的“液体”，我们可以认定为加药口和人体血管通过输液管形成了密闭的体系，（事实上，肯定不是绝对的密闭），污染几率降低，静滴时间可以不受2小时约束，貌似临床也都是这样执行的。问题1.但是假设我们要静滴的药物是“欣维宁”之类的，那么输注的维持时间则比较长，那么这么长的时间内污染率又会怎样呢？举个例子:A方案:早10点配药，13点静脉输入，14点静滴结束，从配药到结束4小时。
B方案:早10点配药后立刻静脉滴入，下午18点静滴结束，从配药到静滴结束8小时。
A方案和B方案哪个污染几率大？
另外，假如我们是泵入这些药物，假如我们的输液泵是需要用注射器而不是输液管的，问题2:那么是按照医嘱（1）一次性配好液体（250ml液体+某药），每次抽取50ml呢，还是（2）每次按照注射器的规格只配50ml,然后把一个医嘱分批次配置呢？很显然，第二种方案的操作性很差，有的药物一支那么昂贵，你不可能为了一个医嘱开出多个剂量的药物。而第一种方案中配好的液体在没有泵入完毕前，一定违反了“开启的静脉输入用无菌液体放置时间不得超过2小时”的规定。
那么遇到这样的药物，遇到这样的治疗方案，规范中的2小时如何执行？

带刺的蔷薇 · 发表于 2016-10-11 14:07

我们新生儿静脉高营养持续20多小时泵入，用的患儿多了，可以分次加入，否则想分批用也达不到。

尘埃69 · 发表于 2016-10-11 14:39

个人理解：是药物配置好——开始静滴，不得超过2小时

竹语清风 · 发表于 2016-10-11 14:53

“放置时间超过2小时后不得使用”可以理解为药物配置好到输入机体这段时间不得超过2小时……

快乐玉儿 · 发表于 2016-10-11 15:03

个人理解的是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。

grb1104 · 发表于 2016-10-11 15:04

个人理解的是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。

sgzyygrb · 发表于 2016-10-11 16:36

个人理解是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。

1246809390 · 发表于 2016-10-11 17:16

个人理解是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。

静雨轩 · 发表于 2016-10-12 08:11

是药物配置好至开始静滴不超过2小时。而不是配置好到输液结束不超过2小时。好多药物静滴的时间不止两小时

FHLZ · 发表于 2016-10-12 08:12

我的理解也是药物配置好到开始给病人输注放置的时间不能超过2小时

moshao123 · 发表于 2016-10-12 08:42

我个人理解应该是药物配制好放置超过2小时不能使用，不是使用中的，至于超过50ml的都是使用输液泵来泵注的，输液泵和注射泵效果都是一样的

枫桥三贤 · 发表于 2016-10-12 08:53

个人理解的是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。至于老师提到的“另外，假如我们是泵入这些药物，。。。”，我们选择1，2不太现实吧，不知其他老师有无更好的办法。

zy731222 · 发表于 2016-10-12 08:57

我的理解也是药物配置好到开始给病人输注放置的时间不能超过2小时。

春天的使者 · 发表于 2016-10-12 09:04

看来大家的观点基本上是一致的，就是从配置到输注之间这个时间不超过2小时，也就是说不可过早的配制药物。

lvwenge727@163. · 发表于 2016-10-12 09:13

2小时规定，不知根据在哪里！

丁香园 · 发表于 2016-10-12 09:57

个人认为也是药物配好，到输注的时间。

我爱巧克力 · 发表于 2016-10-12 10:03

我对这个问题也很疑惑，不知道理论依据是什么，就像楼主所说，实际工作中很多时候配制好的液体都超过2小时了。

柠檬棉花糖1 · 发表于 2016-10-12 10:09

有的药物是有规定滴速的，比如：硫酸镁静脉滴注有时达5-6小时，个人认为还是从配制到静滴不超过2小时吧？

中华 · 发表于 2016-10-12 10:26

在执行检查时很纠结，出台的条款和细则没有说明依据。

呼玛县医院 · 发表于 2016-10-12 10:40

个人理解，是药物配置好的时间开始，至换药时输注至血管里的时间

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