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反馈结果和患者参与真的能提高手卫生依从性吗？
郫县人民医院 付婷婷 译 校对：樵夫 译者： “手卫生是预防医院感染最简单、经济、有效的方法”，这点大家都再熟知不过了，手卫生依从性的提高是行为不断改善的结果，而行为阶段性改变理论中，最难做到就是保持。 在手卫生工作中你是否有类似的经历，采用了常规的手卫生改善或促进措施后，手卫生依从性确实有提高，但到了一定的瓶颈就上不去了，有时反而会下滑。针对这种情况，来看看日内瓦大学医院感染管理研究者Andrew JamesStewardson等发表在Lancet的一篇文章，看他们是怎么样利用现有的手卫生依从性改善策略改变医务工作者对手卫生"知而不信"、"信而不行"的不良行为，且能够再使出强化反馈联合患者参与的“杀手锏”让手卫生依从性保持在高位水平的。 PS：感控研究设计好了也可以发Lancet哦！ 背景 尽管医院已采取标准化的多模式手卫生策略，但医务人员手卫生依从性仍不理想，急待寻求新干预措施的循证依据。因此，该研究旨在探讨强化依从性结果反馈和联合患者参与改善手卫生依从性的效果。 方法 在完成15个月的基线资料收集工作后，研究人员利用计算机对符合条件的病房进行随机区组（1:1:1），并根据病房种类进行分层，随机分为对照组、强化反馈组和强化反馈联合患者参与组。对照组中的一个病房由于高度依耐性而在分析时将其排除。 结果 在基线资料收集期（2009年4月1日到2010年6月30日）及干预期（2010年7月1日到2012年6月30日），对照组中位手卫生依从率由66%（95% CI为 62-72）上升到73%(70-77)（比值比OR为1.41,95% CI为1.21-1.63），在强化反馈组由65%（62-69）上升到75%(72-77)（比值比OR为1.61，95%CI为1.41-1.84），强化反馈联合病人参与组由66%(62-70)上升到77% (74-80）（比值比OR为1.73，95% CI为1.51-1.98）。强化反馈组与对照组相比有3%的绝对差异归因于干预措施（95% CI0-7；P=0.19），强化反馈组联合病人参与组与对照组相比有4%的绝对差异归因于干预措施(1-8；P=0.048)。干预后追踪观察（2013年1月到2014年11月31）结果显示三组手卫生依从率较基线值均显著增加。 结果解释 三组手卫生依从性均有改善，但两个干预组与对照组相比临床改善效果均无统计学意义。对照组中手卫生依从性的增加可能是由于组间交叉沾染效应，这说明进行行为改变随机试验极具挑战。 原文见：
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