请教各位老师：我院骨科有一例术后切口感染患者与我院打官司要求赔偿

波斯菊

我院有一例踝骨骨折上钢板手术患者，术后切口不愈合，一直有渗出，渗出液细菌培养为阴沟菌，对多种抗生素耐药，未报院内感染，现住院两周，患者要求转院，并提出上诉赔偿，院长让院感科调查感染原因，请教各位老师：我该如何开展调查，并提供材料？

尘埃69

患者因素、医务人员（手卫生、无菌操作、抗菌药物使用等）、器械、空气

飞燕

除楼上老师指导的问题外，我认为植入物钢板质检报告，消毒灭菌监测依据等也要关注。

祺妮o0

楼上老师说的植入物钢板质检报告，追溯消毒供应中心的器械包，采样是否标准等方面着手，请老师参考一下

紫色的云儿

如果同期只有这一例，又不是多例，没有共性的问题，随机性太强，事后追溯，比较难查，还容易得罪人。

明丫头

感染环节上述都有老师提到了。老师可以从SSI的术前、术中、术后的防控预案着手，追述各个环节可能存在的。同时同意“紫色的云儿 ”版主的意见，随机性太强。但是可以借此机会规范外科手术部位感染的防控措施，以及院感病例的上报措施。尤其是外科医生的无菌操作、换药、手卫生、院感上报等，强化院感意识

@依恋@

术中所用的一次性耗材应该也要追踪

当归百合

这种事情说明患者觉醒了，对医院越来越不利了。从医院管理的角度可以追查一下，哪些环节存在漏洞，但从诉讼本身来说，对医院是不利的，不过术后感染作为并发症一般会在手术知情同意书上有告知，不知道能不能帮上医院。

波斯菊

尘埃1969 发表于 2016-10-10 11:46
患者因素、医务人员（手卫生、无菌操作、抗菌药物使用等）、器械、空气

感谢老师的解答，我刚才去手术室、供应室和疗区走访了一下，基本确定手术室和供应室应该没有问题，但是医生的无菌操作跟疗区的换药室和病房环境卫生可能有问题，我想请教老师：我需不需要对病房跟换药室的空气、物表及医务人员手做一下采样？如果做的话，物表都做哪些地方？

波斯菊

明丫头 发表于 2016-10-10 14:01
感染环节上述都有老师提到了。老师可以从SSI的术前、术中、术后的防控预案着手，追述各个环节可能存在的。 ...

感谢老师的解答，我刚才跟主治医师沟通了一下，他也感到很迷茫，不知道哪个环节出了问题？不知道这种阴沟肠杆菌G-杆菌是从哪里来的？到底是患者自身产生的？还是周围环境有的？

英丽

我们也有类似问题，是单发的，也没有调查出明确的感染因素。

月光依旧

很困难！切口感染事后追查，即使完全正常，能排除是医院感染吗？病人自身问题，内源性感染？

493451753

我们也有类似问题，是单发的，也没有调查出明确的感染因素。我们的培养出来也是阴沟菌，医生换药的无菌观念和手卫生意识有很大因素，个人觉得

沧浪之水

个人觉得，对于类似单发的案例，很难调查出明确的感染原因，但我们可以借此牵头协调的机会，针对有可能引起感染的相关科室和人员以及相关流程环节，梳理一番，有没有存在不足和缺陷？有则改之，无则加勉，督促大家提高院感防控意识，杜绝类似事件再发生。

二道桥的羊肉串

第一，应从本次事件中发现手术的自身危险因素，是否是造成本次感染的直接原因，如果是，院感办应加强培训和督导，防止此类事件再次发生，如果不是，就需要从病人本身入手查看病人是否有基础疾病，发生院内感染的原因是否有其他原因，病人是为了和医院打官司，而故意来住院的呢？都是可能的，所以本次事件应分为两面性去调查和分析！

院感小哥

手术部位感染根因分析（第2稿）
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... &fromuid=223150
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
清清老师的这个帖子可以借鉴~

黑旋风

单发病例难以调查出原因，目前抓好各个环节的管理！

小猴子波波

紫色的云儿 发表于 2016-10-10 13:17
如果同期只有这一例，又不是多例，没有共性的问题，随机性太强，事后追溯，比较难查，还容易得罪人。

同意云斑斑的意见，已经2周，回顾性调查有些因素很难把控，所以，目前院感需要前瞻性管控。

小猴子波波

波斯菊 发表于 2016-10-10 15:23
感谢老师的解答，我刚才去手术室、供应室和疗区走访了一下，基本确定手术室和供应室应该没有问题，但是医 ...

物表可以是诊查床、操作台。有防止酒精碘伏缸的弯盘等。

九龙江

我们也做过切口感染事后追查，确实很难查到引起感染的原因。