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本帖最后由 阳光 于 2016-10-9 22:44 编辑
医院层面的顶层设计，其实还可以这么做 作者：卢珊 审稿：韩玲样 SIFIC玫瑰园 一个工程学术语——“顶层设计”，首见于“十二五”规划，成为中国新的政治名词，2014年曾领衔年度流行语，反映出人们期盼在最高层次上寻求问题的解决之道。 顶层设计是自高端向低端展开的设计方法，核心理念与目标都源自顶层，因此顶层决定底层，高端决定低端。作为医院层面来说，顶层设计的核心理念与目标主要来自于院领导，作为临床科室层面来说，顶层设计的核心理念与目标来自于科主任。如果不希望目标仅停留在蓝图和愿景层面，就需要创新与变革、智慧与进取，医院感染管理的顶层设计可以怎么做？让我们来看看下面这两家医院的做法吧：
设计一 支持感控护士进修学习力度之大---前所未闻
甲：听说，有一家医院派出了18个临床科室的兼职感控护士外出进修学习，而且是一次性派送，进修时间一个月，这是真的吗？ 乙：当然是真的！这家医院是河南省尉氏县人民医院。 甲：等等，容我计算一下：这18个人一个月的薪资、进修期间的住宿费用、出差补助......天哪，还是笔不小的开支呢！ 乙：张嘴就谈钱，说明你很机灵哦！智慧的你也一定明白，不管是临床工作还是管理工作，都要有创新、有力度才能走得更远！ 甲：好吧，能用钱解决的问题都不是问题。不谈钱，那我们说说人员吧，临床工作那么忙，加上二胎时代，护士长排班….. 乙：为了排班，护士长都为难死了！科主任、护士长们虽然不希望大家去学习的时间太长，但是，想做出点儿成绩，哪能不克服重重困难！ 甲：她们周围的同事，还有她们自己是如何看待这次进修之行的呢？ 乙：那感慨声，如同滔滔江水连绵不绝呀。当然更多的是疑惑、迷茫和不理解。虽说感控工作这几年日益受到重视，但是大部分临床医护人员对感控重要性的认知停留在什么样的水平，用脚趾头想想就能知道，可人家医院领导就是这么任性，18个人一同走起，且“必须学习1个月！” 这么任性的院领导，我喜欢！
设计二 “临床科主任面对面谈感控”—院领导亲自来谋划
甲：据说，接收进修学员的这家医院也很给力，谋划并筹办了两院“临床科主任面对面谈感控”座谈会。 乙：对，这家医院是河南省开封市第二人民医院。 院领导对这个“进修事件”高度重视，也特别给力，“临床科主任面对面谈感控”这个创意就是他们主管院长先提出来的。 院领导深知感控工作需要各级领导的支持，特别是临床一线科主任的理念尤为重要。所以在进修即将结束时，院领导提出：让临床科主任谈谈本科室的感控管理工作，相互进行经验交流。院感科的小伙伴领此“圣旨”后，马上头脑风暴，拿出了具体的实施方案。 甲：听说感染管理科的小伙伴们人精胆大，在方案中居然提出来要邀请尉氏县人民医院的院领导和临床科主任也来参加科主任交流座谈会！当然，这个邀约工作就派给主管院长喽。 这么有创意的玩法，我喜欢！
设计三 面对面谈感控——临床科主任主动把名报 当“临床科主任面对面谈感控”方案在微信群里公布后，微信群和感染管理科立刻沸腾了，临床科主任们有在群里跟贴报名的、有打电话报名的，都想谈一谈自己科室的感控管理工作。说实话，科主任们的参与热情着实感动了进修护士。（小编此刻也很感动） 别看每人PPT汇报的时间只有10分钟，可是科主任们在课件制作过程中反复与感染管理科就交流内容进行沟通和讨论，为了这10分钟做了非常认真和充分的准备。 让我们一起来看看，他们都说了些什么： 骨科三病区主任：我们科室转变感控理念算是经历了一个艰难的历程！在那个号称“史上最严抗菌药物管理制度”出台后，我们心里都在打鼓：围术期不让用抗菌药物，那感染了谁负责？ 怎么办？ 我们计划先对部分手术取消预防性使用抗菌药物。先是从射频加三氧微创治疗椎间盘突出症开始试行，接着，（微创）脊柱：椎间孔镜、经皮LCP钢板内固定技术 ，再到骨折内固定术…就这样循序渐进，预防性使用抗菌药物的手术种类越来越少了。 事实告诉我们：预防手术部位感染，过分依赖抗菌药物的观点是错误的！应该根据手术切口类别、患者的具体情况等选择是否需要预防性应用抗菌药物，同时我们更应该重视并认真落实严格的无菌技术、熟练的手术操作和术中保温、控制血糖等综合措施。 ICU主任：用发生在自己科室真实的案例、触目惊心的图片向大家讲述了如何做好感控，如何将感控措施贯穿落实在诊疗护理工作的每一个环节中，如何合理使用抗菌药物，如何控制MDRO的传播。 啥都不说了，看看图片中的患者，您就知道，在ICU，感控工作有多么重要！ 中医科主任：紧跟医院感控文化建设的步伐，让工作人员和患者共同参与科室的感控文化建设。感控的基础工作——手卫生、环境清洁做好了，也能产生社会效应，患者通过这些基础工作的细节对我们的工作态度和职业精神有了更多的认可。我们通过文化建设获得了患者的赞誉，留住了“老病人” ！我们要转变理念、改变自己、付出行动、为患者提供一个洁净的环境！ 皮肤科主任：许多性病、传染病都是以皮肤病的形式表现的，因此做好手卫生尤其重要。我院皮肤科早期有不少高频电灼治疗仪，探针要直接接触患者皮损组织，但探针和手柄却无法进行灭菌处理，一直以来都是个感控难题。近年来我院新购进的治疗仪是通过激光束来进行治疗的，不与患者身体发生直接接触，避免了交叉感染的风险。所以我建议：医院领导在引进新设备时一定要考虑到这种设备和诊疗方法所带来的感控问题是否能够妥善解决。 神经内科主任：感控在神经内科怎么强调都不过份！（小编想说，有这一句就够了，态度杠杠的，行动也一定是杠杠的，对对方医院科主任的影响力，也必须是杠杠的！） 耳鼻喉科主任：现在医学发展飞速，外科微创技术的发展减少了感染的风险，希望贵院领导在新技术新设备的引进方面能够加大力度，既减少了感染风险，又开展了新业务。 .....
这群真诚务实的科主任，我喜欢！
设计四 医院领导对感控护士的支持力度——赶超国内前沿 最后，我必须再曝出一个令人振奋的消息：在研讨会上，尉氏县人民医院副院长现场表态：对于这18位进修学员，今后在职业发展和待遇方面，医院将给予大力倾斜，并要求科主任重视科室内感控工作，多向开封市第二人民医院学习，让感控这块医疗质量和医疗安全的基石真正发挥作用。 王院长的这番话对于进修学员来说，无疑是一剂强心剂，对于临床科主任来说，也无疑是最有力的鞭策。不得不说，王院长的感控管理理念已经走在了国内前沿！ 这样“时髦”的院长，谁不喜欢？！
看到这里，你有木有羡慕别人医院的顶层设计？ 邀约领导，顶层设计，走起！ | 
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发表于 2016-10-9 22:41
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