胆囊切除术后并发腹腔感染属于并发症？

白婚纱

患者于9月21日行腹腔镜下胆囊切除术，术中诊断为：胆囊结石伴坏疽性胆囊炎，胆囊积液。术后切口正常，9.28日CT：双侧胸膜肥厚伴少量积液、膈下少许游离气体、腹水，血常规：WBC：10.8，中性：91.6%；9.30日血常规：WBC：20.6，中性：91.9%。10.5日进行腹水穿刺引流术，腹水细菌培养为多重耐药屎肠球菌。大夫说是胆汁漏出及炎性渗出液引起的感染属于并发症，不属于院内感染，请各位老师赐教....

小猴子波波

明确一下手术前的血象，患者术中诊断胆囊炎，但根据可以手术判断临床表现并没有感染的指证，术后出现血象及培养，证实有感染，故属于院内感染。

尘埃69

　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
　　【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
　　1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
根据医院感染诊断标准，个人认为遵从主管医师观点

朵拉和依依

尘埃1969 发表于 2016-10-9 13:40
　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、 ...

有道理，同意老师的观点。

院感小哥

尘埃1969 发表于 2016-10-9 13:40
　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、 ...

学习了，感谢老师的分析~

孟6386

院感小哥 发表于 2016-10-9 15:41
学习了，感谢老师的分析~

应是医院感染了，很明确的。

侯桂英

应该属于医院感染，从时间和引流液性状都可以做出判断吧！个人观点！具体情况应与临床医师具体分析判断！

梦幻的云

尘埃1969 发表于 2016-10-9 13:40
　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、 ...

主管医师认为是并发症，那就不是医院感染了。

白婚纱

尘埃1969 发表于 2016-10-9 13:40
　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、 ...

谢谢老师，我再与主管医生沟通一下....

zjyhyyygk

路过学习了，谢谢老师们

609450310

路过学习了，谢谢老师分享。

相识有缘

"术中诊断为：胆囊结石伴坏疽性胆囊炎"，个人理解：术中已经存在坏疽，是不是已经有感染存在，遵从主管医师观点。

白婚纱

尘埃1969 发表于 2016-10-9 13:40
　　　手术部位
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、 ...

老师，我再请教一下，如果是术中诊断是化脓性阑尾炎，术后切口有脓性分泌物，这个是院内感染吗？我的理解是术中应该把脓已经清理干净了，术后在用抗菌药物，应该属于感染。请老师赐教

尘埃69

白婚纱 发表于 2016-10-10 11:32
老师，我再请教一下，如果是术中诊断是化脓性阑尾炎，术后切口有脓性分泌物，这个是院内感染吗？我的理解 ...

　2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

白婚纱

尘埃1969 发表于 2016-10-10 11:40
　2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

这个我知道诊断标准上有，不是缝线处的，是切口处挤压的脓性分泌物。

daixiaopeng999

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不好意思，打扰了，让您看了些废话贴。

飞柳

白婚纱 发表于 2016-10-10 11:32
老师，我再请教一下，如果是术中诊断是化脓性阑尾炎，术后切口有脓性分泌物，这个是院内感染吗？我的理解 ...

术中诊断化脓性阑尾炎，如果后期发生腹腔感染是不属于院内感染的，如果发生手术切口的感染是属于院内感染的

飞柳

白婚纱 发表于 2016-10-10 14:50
这个我知道诊断标准上有，不是缝线处的，是切口处挤压的脓性分泌物。

脓性分泌物要分析是从腹腔挤出的，还是切口处的