手术部位感染

淡然_Aqj3o · 发表于 2016-10-5 15:23

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一患者因左股骨下端开放性粉粹性骨折并股四头肌损伤入院，第二天行左下肢清创缝合术+左股骨开放复位克氏针外支架固定术，随后两次留取培养均无菌生长，第一次术后20天又行左股骨外固定支架取出术+左股骨开放复位内固定+植骨术，术中留取分泌物培养为大肠埃希菌多耐，医生说是开放性伤口不能算是手术部位感染，请教各位老师这患者是手术切口感染吗？

尘埃69 · 发表于 2016-10-5 15:44

下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
所以遵从医师观点

淡然_Aqj3o · 发表于 2016-10-5 16:08

尘埃1969 发表于 2016-10-5 15:44
下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
所以遵从医师观点

术中留取的就是脓性分泌物，现在伤口愈合的很好

yage · 发表于 2016-10-5 16:33

没有感染怎么会有脓性分泌物呢，应该是手术部位感染。

荷儿 · 发表于 2016-10-5 21:35

皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现是不算院感的，但是伤口有分泌物或脓性分泌物，并伴随红肿热痛、血象增高等感染征象，就应该考虑感染。该患者是在二次手术中取的分泌物，并培养出多重耐药大肠埃希菌，如果说第一次培养即有此菌，还可以考虑是污染或者细菌定植，但是术后20多天才检出用“开放性伤口不能算手术部位感染”这个理由就比较牵强了。所以个人认为该病例属于手术部位感染。

春语 · 发表于 2016-10-6 08:13

同意楼上老师观点，个人认为既然入院时培养是无菌生长，住院20多天留取的标本是伤口脓性分泌物（伤口有脓性分泌物已经感染）并培养出多重耐药大肠埃希菌，属于医院感染。

wyfywlj · 发表于 2016-10-6 12:30

个人理解是医院感染，和楼上老师的理解认同

吴晓梅 · 发表于 2016-10-7 15:54

淡然_Aqj3o 发表于 2016-10-5 16:08
术中留取的就是脓性分泌物，现在伤口愈合的很好

有脓性分泌物肯定是感染。

院感小哥 · 发表于 2016-10-13 15:44

同意荷儿老师意见，应该算院感了~

星光点点 · 发表于 2016-10-25 11:21

入院两次留取培养均无菌生长，住院20多天留取分泌物培养出大肠埃希菌多耐，应属于医院感染。

zhaojing123456 · 发表于 2016-10-27 18:01

个人理解是医院感染，和楼上老师的理解认同

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