商榷：去污or消毒？【官微20160928标本溢洒】一文存疑

拙凌

【官微20160928检验科 ‖ 先消毒or先移除？标本溢洒好纠结！】一文中，表达了迎检过程中的困惑，深表同情。但对于这个问题，个人认为责任不完全在于评审委员！


此文列举了很多的指南：《临床实验室生物安全指南》（WS/T 442-2014）、2004年世界卫生组织出版的《实验室生物安全手册（第三版）》、第五版的BMBL（《微生物与生物医学实验室生物安全》）等等。作者引用了这些指南中的文字描述，均详细描述了如何使用去污液覆盖污物，然后清洁去除！以上均没有错！
但是，值得注意的是：在这些指南中，都没有明确写出“遵循“先消毒后移除”的原则”。所以，第一步真的只是去污！

作者在文中还细心地注释了：“去污”（decontamination）指的是消毒、灭菌工作。
但实际上，在BMBL中，消毒与去污是两个概念，用的不是同一个单词。decontamination就是指去除污物。
也就是说，看上去中文意思差不多，似乎都是在谈使用消毒剂，但实际上二者是有差别的。

在去污这个环节里，使用消毒剂只是便于处理污物。比如血液溢洒了，先覆盖吸附棉或纸，然后倒上消毒液；如果是排泄物呕吐物，可以直接覆盖漂白粉。这些都是为了便于去除污物。而且在去除完了以后，还是要正式地进行消毒、清洁。

不应将使用消毒液直接等同于进行“消毒”工作。如果迎检人员回答时不简单地用口诀来表述，而是略作描述处理步骤，也许评审专家就不会有所质疑了。

个人观点，欢迎指教。

临海听潮

赞同拙凌版主的祥析,不槐为找荐专家!去污与消毒是二个不同的概念!

田田~

我当时看这篇文章的时候也存在一些疑虑，《医疗机构消毒技术规范》“遇明显污物随时去污、清洁与消毒”，并没有先后顺序，只不过大家惯性思维认为应该第一步去污、第二步清洁、第三步消毒

xingqiu123456

谢谢分享，路过学习了

明玥

2012年版的消毒技术规范中明确规定，先去污染后消毒。


13  地面和物体表面的清洁与消毒
13.1  清洁和消毒方法
13.1.1  地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
13.1.2  物体表面的清洁与消毒  室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
13.1.3  感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒  感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感性染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400 mg/L~700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000 mg/L~2 000 mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
13.2  注意事项
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。

阳光

谢谢拙凌斑斑的解析，有一点我还是有些不太明白：在去污这个环节里，使用消毒剂只是便于处理污物。比如血液溢洒了，先覆盖吸附棉或纸，然后倒上消毒液；如果是排泄物呕吐物，可以直接覆盖漂白粉。
也就是说初期使用消毒剂是便于处理污物，那么所用的消毒剂如果是粉剂的，这个目的很好理解，粉与液混合成固体后便于清理。但是，如果消毒剂是水剂的，再倒到吸湿材料上不是多此一举吗？有吸湿材料的吸附，液体污物已经很容易清理了呀。

拙凌

阳光 发表于 2016-9-30 15:43
谢谢拙凌斑斑的解析，有一点我还是有些不太明白：在去污这个环节里，使用消毒剂只是便于处理污物。比如血液 ...

是吸附不是吸湿。覆盖物是吸附性能好，而不是专指吸湿。其实如果是血液发生泼洒，不可能覆盖上去就马上吸收的，尤其是离心以后的血液，有凝块的。

toto

白衣飘飘 发表于 2016-9-30 14:43
赞同拙凌版主的祥析,不槐为找荐专家!去污与消毒是二个不同的概念!

这个名字起得好，我们的专家确实要多点这样会找茬的！

狼头

也就是说去污中用消毒液只是为了方便去污而已，如铲一狗屎之前先用煤球灰覆盖一个道理

石油医院

谢谢老师分享，路过学习了

院感小哥

路过学习了，感谢老师们的分享~

芣苢

文中提到的原文在哪里，未找到，可否提供链接，多谢！