如何开展前瞻性调查？

临渊观鱼

我院院感科成立时间不长，除了常规监测外，没有系统的工作流程，我入感染科时间也不长，了解不深，工作都是摸索、学习阶段，希望各位老师给予指点。
其中前瞻性调查，我院从未开展，我想开展此项目，但不知道具体工作应该做点什么？请老师们给予帮助！！谢谢！！

缭绕

对于前瞻性调查，无论科室还自己，我都是从一穷二白起步的，已经有5年了，你的感受我能体会。能否告诉我，你医院的床位数、院感科有几个人，是否都参与前瞻性调查？医生报卡是否及时？目前你办公室里有没有连HIS系统，有没有连微生物报告系统？这样我可以给跟你谈些可操作性的建议。

临渊观鱼

非常感谢！！
我们医院的床位数518张，38个科室，我科包括我只有两个人，我在打算和院长调人。
医生报卡很不及时，漏报率相当高。所以想被动变主动。
我不太了解什么是HIS系统，我院是微机管理，但应该不是完整的HIS系统。更没有连微生物报告系统。
我们工作起来基本靠腿！！呵呵！

xxxxxx666666

飞毛腿！呵呵，人手严重不足，至少还需要加一个人才能真正开展起前瞻性监测。加的人还得是比较精干的，废品半成品都不行。最好能再要两个人，这样工作就好开展了。
漏报必须靠制度，既不能太严（否则医生就会想办法瞒报，瞒得你几乎很难查出来），又不能太松（否则没人重视）。
院感监控体系需要一块一块的建立，不可能一蹴而就。
目标性检测可以以点带面。

论坛里相关的制度、方法有很多讨论，都看一下，结合自己的情况定个适合自己的管理制度。
定了制度要执行，所以不要订无法执行的制度。
院感管理要注重树立自己的品牌和形象。

苏州

回复如何开展前瞻性调查？
      我们医院开展前瞻性调查调查工作从05年6月开始进行的，主要操作流程如下：
一、专职人员每周下病房查房2-3次，查房内容主要包括：了解住院病人的体温情况、细菌检验的结果情况与医护人员沟通、了解是否有新发病例情况、发现有新发病例的漏报及时与床位医师沟通、医院感染病例送检未达标、感染报告存在缺陷时，及时告知床位医师、专业组长或主任们以引起注意。
二、设计一本“医院感染前瞻性调查登记本（细菌学）”作为我们科室对医院感染细菌学检验情况的调查登记；另外还设计一本“医院感染病例前瞻性调查登记本”作为临床医师们科内发现“医院感染病例”后，除按规定床位医师们要填写“医院感染病例登记表”还应该填写“医院感染病例前瞻性调查登记本”，作为我们工作检查的内容和科室的自留资料。
三、在我们感染管理科的电脑上按装了”医院病区系统“、”临床检验系统”和“抗生素使用的管理系统“软件，与医院内部科室连网，每天进行查看，检验阳性者情况予以登记在“医院感染前瞻性调查登记本（细菌学）”上，下病房查房时与住院病人医院感染发病情况进行复对，查是否有漏报情况。每月电脑统计住院病人抗生素使用情况（一种、二联、三联、四联、未用、使用率），予以网上公布，超指标者（预先制定好各专业科室的不同使用指标）与经济挂钩。
四、将收集来的“医院感染病例登记表”及时输人计算机。
五、如果发现某部门有特殊病原体的状况，及时采取控制措施，制定新的规定要求，将危险控制降至最低。

临渊观鱼

:handshake :handshake :handshake
非常感谢！！

zzxygb619

您的帖子非常好,给我启发很大,但我院领导至今未同意我科您所说的三大系统联网.看来我还得争取.斗胆问一下,您的调查表能否提供给我学习?

缭绕

原帖由 zjian115 于 2007-8-30 09:58 发表

                               
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非常感谢！！
我们医院的床位数518张，38个科室，我科包括我只有两个人，我在打算和院长调人。
医生报卡很不及时，漏报率相当高。所以想被动变主动。
我不太了解什么是HIS系统，我院是微机管理，但应该不是完 ...

我觉得苏州老师的方法很好。看来全国各地的前瞻性调查都做得比较成熟了。
我的现状与你相似，并且至今只有我一个人做！HIS系统就是医院内的微机系统，包括医嘱、药剂、检验、设备、放射、门诊、收费等，每个病房的护士台、医生办公室都有电脑，可以录入医嘱、查询费用和检查结果。院感科里有台电脑联网的话，我们工作可以轻松点。
没有联网的话，
1、从制度上要求医生及时报卡，二是下病房积极主动与医生沟通，鼓励报卡；
2、每天到细菌室去拉或抄当天或昨日的送检病人科室、床位、姓名，带着报卡和细菌室的登记，到病房翻护士的体温记录，再核对一下入院日期，进行筛选判断，是院感的登记下来。
3、及时输入电脑，一周总体回顾一下，有没有集中趋势；
4、看细菌登记内容和体温单时，要注意有没有集中现象，这就是前瞻性调查的优点，可以较早地嗅到爆发的苗头，比如发现一个病区有3例MRSA，就要注意了。
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... page%3D1&page=2

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-8-30 13:08 编辑 ]

苏州

可以啊，但是仅供参考。
医院感染病例前瞻性调查表.doc (25 KB, 下载次数: 528443)

2007-8-30 13:57 上传

点击文件名下载附件

风雨彩虹

下载了，真是及时雨。非常感谢！:handshake :handshake

一枝梅

比我好，700张正床，加上加床应该每月900张吧！就一人干，不太累哈！！！:L :L :L :L :L :lol :lol :lol

缭绕

争取，不要放弃！我争取上内网的电脑用了6年！

zzxygb619

下载了，非常感谢您帖子。

只记今日笑

苏州老师的方法比较实用，我们医院也是这样的，都先设计好本子，印成册，然后一周下病房2-3次，对重点科室的病人、重症重危的病人、手术病人、住院时间长的病人等高危病人进行重点监测，前瞻性调查的感染发病率较回顾性调查要高很多。

临渊观鱼

能发个样本吗？
想综合参考一下！谢了！

特别感谢苏州老师！！！！:handshake :handshake

铁旦

今年上半年市院感质控中心来我院检查反馈并要求我们进行整改,说我院是全市唯一一家未成立院内感染1级科室的医院.现在管理年检查就在眼前,虽然现在成立了院内感染科,但归属在医务科之下,具体工作还是二个人做,又没有具体的人把关,尤其是在制定SOP方面审核人不知道是谁?真是皇帝不急,急太监.

safihu

原帖由 只记今日笑 于 2007-9-3 16:13 发表

                               
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苏州老师的方法比较实用，我们医院也是这样的，都先设计好本子，印成册，然后一周下病房2-3次，对重点科室的病人、重症重危的病人、手术病人、住院时间长的病人等高危病人进行重点监测，前瞻性调查的感染发病率 ...

你们医院的感染专职人员配置如何？！

依依

不知其他医院如何，我院的细菌培养率不高，大部分不做细菌培养，而是经验用药。对这些大部分不做细菌培养的病例，如何做好前瞻性调查呢

缭绕

很多医院的采样做得不好，那你就只有辛苦点，每天跑病房，看护理部的体温记录，发热的看一下是否近2天入院的，如果不是，再翻病历去；查看护理部的输液登记本，用抗菌药物的，以同样的方法筛选一下。

楚楚

与护理人员、主管医师加强交流也很重要哦。