死神来了之——耐药菌感染

樵夫

原文：ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS IN THEUNITED STATES, 2013

2015年全球发生68起空难，死亡136人。好恐怖啊！

但是，还有更恐怖的，比如耐药菌感染……

2013年，美国疾病预防控制中心发表了一份报告，概述了美国的18大耐药菌威胁。根据严重程度这些威胁被分为：紧急的，严重的和需要关注的。那么现在对我们最大的耐药菌威胁是什么呢？

最紧急的威胁

危害水平：紧急

这些威胁是通过若干个标准被认为是重大危险因素，可导致严重后果的耐药菌。这些耐药菌可能目前分布并不广泛，但是它们传播迅速，已经急需引起公共卫生的关注，以便去认识这类感染，控制它们的传播。

主要包括：艰难梭菌，耐碳青霉烯肠杆菌，耐药淋病奈瑟菌（头孢菌素耐药）

艰难梭菌：紧急水平的威胁。

这种细菌是当前最需要紧急和积极行动的公共卫生威胁。每年造成25万例感染，1.4万人死亡，超过10亿的医疗花费”

艰难梭菌（C. difficile）可引起致命的腹泻。这些感染大多发生在最近接受过医疗救护和使用抗生素的人身上。通常情况下，艰难梭菌感染发生在已经住院的患者或近期住院的患者。

樵夫

耐碳青霉烯肠杆菌：紧急水平的威胁。

这种细菌是当前需要紧急和积极行动的公共卫生威胁。每年造成9000例感染，600人死亡，其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染7900例，耐碳青霉烯大肠埃希菌感染1400例。耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌已经变成对所有或几乎所有可用的抗生素耐药。”  
医疗机构内无法治疗和难以治疗的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的患者正在增多。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌已变成对目前所有或几乎所有的抗生素都耐药。几乎一半的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌血流感染的住院病人因为这个感染而死亡。

樵夫

淋病奈瑟菌：紧急水平的威胁。

这种细菌是当前需要紧急和积极行动的公共卫生威胁。每年造成耐药的淋病感染24.6万例，四环素耐药的感染188600例，头孢克肟敏感性降低的感染11480例，头孢曲松钠敏感性降低的感染3280例，阿奇霉素敏感性降低的感染2460例。淋球菌感染每年82万例。”

淋病奈瑟菌可引起淋病，这是性传播疾病，可造成尿道、子宫颈、咽部或直肠的渗出和炎症。

樵夫

严重的威胁

多重耐药的鲍曼不动杆菌：严重水平的威胁。

这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年多重耐药鲍曼不动杆菌引起感染7300例，因感染死亡500例，所有的鲍曼不动杆菌感染12000例。

鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性菌，是引起重症患者肺炎或血流感染的原因之一。这类细菌已经变得非常耐药。

耐药空肠弯曲菌：严重水平的威胁。

这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年耐药空肠弯曲菌引起感染31万例，空肠弯曲菌感染130万例，住院治疗13000例，死亡120例。”

空肠弯曲菌通常引起腹泻（通常便中带血）、发热和腹部绞痛，有时会引起严重并发症例如暂时性瘫痪。

樵夫

氟康唑耐药念珠菌：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年氟康唑耐药的念珠菌引起感染3400例，死亡220例，念珠菌相关的感染46000例。”

       念珠菌病是由念珠菌属酵母菌引起的真菌感染。有20多个品种的念珠菌属酵母菌可以引起人类感染，其中最常见的是白色念珠菌。通常，念珠菌属酵母菌正常生活在皮肤和粘膜，不会造成感染。然而，这些微生物的过度生长能造成念珠菌病，念珠菌病的症状取决于身体被感染的部位。

念珠菌是美国医疗保健相关性血流感染的第四个最常见病原体。在某些医院，它是最常见的原因。这些感染往往发生在病情最严重的病人。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌引起感染26000例，死亡1700例，总的肠杆菌感染14万例，每年每例感染医疗花费超过40000美元。

超广谱β-内酰胺酶是一种酶，它使细菌对各种各样的青霉素类和头孢菌素类产生耐药性。含有这种酶的细菌被称为超广谱β-内酰胺酶或产超广谱β-内酰胺酶细菌。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌对高效抗生素包括广谱头孢菌素耐药。

樵夫

耐万古霉素肠球菌：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年VRE引起感染2万例，因此死亡1300例，肠球菌感染66000例。一些肠球菌菌株对万古霉素耐药以致几乎无药可用。”

肠球菌可引起一系列感染，大多数发生在接受医疗救护的患者，包括血流感染、手术部位感染和泌尿道感染。

多重耐药铜绿假单胞菌：严重水平的威胁。

      这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年多重耐药铜绿假单胞菌引起感染6700例，导致死亡440例，所有铜绿假单胞菌感染5.1万例。

铜绿假单胞菌是医疗保健相关感染的一种常见病原体，导致了肺炎、血流感染、泌尿道感染和手术部位感染等。

樵夫

耐药非伤寒沙门氏菌：严重水平的威胁。

    这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年耐药沙门氏菌导致感染10万例，沙门氏菌感染120万例，每年导致医疗花费3.65亿美元。

  非伤寒沙门氏菌（血清型不同于伤寒、甲型副伤寒A、B，C）通常会导致腹泻（有时便中带血）、发热和腹部绞痛。一些感染的病原体会扩散到血液并引起危及生命的并发症。

    耐药伤寒沙门氏菌：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。美国每年耐药伤寒沙门氏菌引起感染3800例，伤寒沙门氏菌感染病例的耐药率是67%，美国每年因伤寒沙门氏菌住院620例， 全世界每年伤寒沙门氏菌感染2170万例。

伤寒沙门氏菌引起的伤寒症是一种可能危及生命的疾病。伤寒病人通常有高烧、腹痛和头痛。伤寒可导致肠穿孔、休克和死亡。

樵夫

耐药志贺菌：严重水平的威胁。

      这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年耐药志贺菌引起感染2.7万例，每年志贺菌感染50万例，死亡40人。

志贺菌，通常会导致腹泻（有时便中带血），发烧，腹痛。有时它会导致严重的并发症，如关节炎。高危人群包括儿童、不洗手和卫生习惯不良的人、男性同性恋者。

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：严重水平的威胁。

      

        这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年严重的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染80461例，每年因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染死亡11285例。金黄色葡萄球菌是医疗保健相关感染的首要病因。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）可引起一系列感染，从皮肤和伤口感染到肺炎和血流感染，可导致败血症和死亡。葡萄球菌，包括MRSA，是医疗相关感染的一种最常见病因。

樵夫

耐药肺炎链球菌：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。每年该菌引起感染120万例，超过1.9万例患者住院，死亡7000例，每年医疗花费超过9600万美元。

肺炎链球菌（或肺炎球菌）是美国细菌性肺炎和脑膜炎的主要病原体。它也是血流感染和耳窦感染的主要病因。

耐药结核：严重水平的威胁。

       这种细菌是需要极度重视的，需要迅速和持久的行动以确保问题不会变的更糟。2011年美国有耐药结核感染1042例，结核菌感染10528例。结核病是全世界最常见的疾病之一，也是全世界最常见的死亡原因之一。

结核病是全世界最常见的传染病之一，也是全世界最常见的死亡原因之一。结核是由结核分枝杆菌引起的，主要通过空气传播。结核分枝杆菌可以感染身体的任何部位，最常见的是肺部。在大多数情况下，使用一线抗结核药物是可以治疗和治愈结核病的，然而，在某些病例中，结核分枝杆菌能够对一个或多个药物耐药。耐药结核的治疗更具挑战性，需要更多的时间和更昂贵的药物，往往有更多的副作用。泛耐药结核（XDR TB）对绝大多数的抗结核药物耐药，所以留给患者的治疗会不太有效。造成结核耐药的主要原因是疗程不全的或错误的治疗、药物供应的不足和新药的缺乏。在美国，我们发现大多数耐药结核发生在出生在国外的人中。

樵夫

耐万古霉素金黄色葡萄球菌：关注水平的威胁。

这种细菌是正被关注的，需要小心的监测和防控。从2002年至今，四个州范围内共感染13例。一些金黄色葡萄球菌菌株对万古霉素耐药以致几乎无药可用。

红霉素耐药A组链球菌：关注水平的威胁。

      这种细菌是正在被关注的，需要小心的监测和预防行动。每年红霉素耐药的A组链球菌引起感染1300例，死亡160例，每年链球菌性喉炎感染1-2.6百万例。  

A组链球菌（GAS）会引起许多疾病，包括咽炎（链球菌性喉炎）、链球菌毒性休克综合症、坏死性筋膜炎（“坏疽”病）、猩红热、风湿性发热和皮肤感染如脓疱疮。

克林霉素耐药的B组链球菌：关注水平的威胁。

       这种细菌是正在被关注的，需要小心的监测和预防行动。每年耐药的B组链球菌引起感染7600例，死亡440例，B组链球菌感染的严重病例2.7万例。B组链球菌是新生儿严重细菌感染的首要病因。

B组链球菌（GBS）是一种可引起所有年龄段的人严重感染的细菌，可引起血流感染（败血症）、肺炎、脑膜炎和皮肤感染等。

神仙鱼

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jcyyhlb

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疯狂的吗啡

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tzdnxy

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yuanyanting

路过学习了，谢谢老师的分享！

一休哥

谢谢老师分享资料，学习啦！哈哈

梅儿青青

现在几乎所有的活物如鸡鸭 鱼羊猪牛等的鉰料中都含有抗生素，再进入人身体，增 加耐药的风险

sjh123

谢谢老师无私的分享，果断收藏

快乐玉儿

路过学习，正是我需要的，谢谢老师的分享。

开心果

谢谢老师的资料分享，很好的资料。