[求助]灭菌手术包中的剪刀\血管钳都撑开吗?

石桥wshh1975

今天手术室护士长问了一个问题,是否灭菌手术包中的钳子\剪刀等都必须撑开?
我回答说,按照消毒技术规范要求,应该都撑开.
可是护士长说,一个手术包中有数十把钳子、剪刀，如果都撑开的话，那术前清点器械时就需要很多时间，不利于实际工作。
我听了后也觉得她说的也是，几十把剪刀、钳子都开着口，手术的时候岂不是要都重新合上清点，是有点麻烦，可是如果不这样就有可能导致灭菌失败。
因此请教各位，贵院都是如何作的，如何解决手术室的意见？

附《消毒技术规范》要求：
6)灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌；

布衣

灭菌时有轴节的器械应打开.rar (330.67 KB, 下载次数: 47484)

2007-8-29 23:53 上传

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一枝梅

但实际打包好象很困难哦！！！不好解决啊！！！

苏州

回复灭菌手术包中的剪刀、血管钳都撑开吗?
      应该可以。为了方便清点和取拿器械，可以使用“U”型的“器械撑开灭菌架”。此架在“南京正德医疗器械有限公司”（北京鹊翔医疗科技有限责任公司）有买，但是很贵。
      网址：www.steriq.cn
      电话：13016983769     彭丽蓉
      地址：南京市西流湾27号天羊大酒店7楼
      咨询热线：8008281136
      传真：＋86 25 8657 8227
我们自己请器械商做了，价格要便宜很多，但要用两根“U”型架互相穿插用。

[ 本帖最后由 苏州 于 2007-8-30 16:14 编辑 ]

safihu

二楼和四楼回复的内容都是不错的，我们医院也有用的，以前检查一些医院的时候也向他们推荐过。
就是用这种“U”型的“器械撑开灭菌架，不会散了，可以自己做，向苏州说的便宜。
借用布衣版主的图用下：

缭绕

有国产的价格合适，质量上乘的 U 形架吗？

石桥wshh1975

有的手术包里面有近百把钳子、剪刀，如果都要求撑开，是否会耽误手术？
各位的医院是如何解决这个问题的？

空紫

我家已经使用了U型器械架，总的感觉还不错。但是我想问问大家，你们的腔镜灭菌时，是否都把所有的零件关节都打开？？？没有打开的灭菌是否都失败了？？？？同原理那么器械为什么一定要全部打开？？

缭绕

你院用的U型器械架是鹊翔的吗?还是国产的?

空紫

我们用的就是鹊翔的，其实不贵，我们虽然已经用了U型器械架。但是，我个人仍然认为不方便，特别是紧急抢救手术时，非常耽误时间。特别是锐利器械，精密的器械。如剪刀的螺丝特别容易松，影响使用。冠脉搭桥的器械只能用原装的保护套，一定不能打开。

safihu

原帖由 shalichen 于 2007-9-3 21:14 发表

                               
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我们用的就是鹊翔的，其实不贵，我们虽然已经用了U型器械架。但是，我个人仍然认为不方便，特别是紧急抢救手术时，非常耽误时间。特别是锐利器械，精密的器械。如剪刀的螺丝特别容易松，影响使用。冠脉搭桥的器 ...

确实确实。。。。。。。

无极紫晶

规范里制定这一条是否又是参照国外呢？那么国外是不是全部撑开用U型架呢？请才从国外回来的专家介绍一下吧！谢谢！

缭绕

现在的规范大概都是参考国外的，怎么就那么遥远呢？

chenalan

偶个人认为，一般的器械和剪刀都必须是打开关节的，也可以不用U型架，我们的做法是将所有的器械分成三道四组，每组10把左右，轴节打开，每组用两把组织钳分别从两个环把内穿过，并用组织钳夹注最后一把器械以防止滑脱，由于这一组钳子的上下 环都被组织钳固定，所以不会乱，上台后整理也非常方便，不知道我说清楚没有？，也望大家提宝贵意见！

江边一碗水

我们前一段时间对这个问题也很热烈的讨论过。
按照《消毒技术规范》要求，为了保障灭菌质量，器械完全暴露是有道理的，所以规范的原则没有错。但是手术室器械包里面剪刀、钳子好多！完全撑开的话包内很乱，使用时传递也很不方便。
我请教了武汉XX医院、长沙XX医院的院感专家，最后综合、再次讨论后我院决定：手术包中剪刀、血管钳在彻底清洗之后打包灭菌时只挂一个齿。这样既靠拢了原则，也不影响临床工作的便利！

thornbird

原帖由 江边一碗水 于 2007-10-23 15:54 发表

                               
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我们前一段时间对这个问题也很热烈的讨论过。
按照《消毒技术规范》要求，为了保障灭菌质量，器械完全暴露是有道理的，所以规范的原则没有错。但是手术室器械包里面剪刀、钳子好多！完全撑开的话包内很乱，使用 ...

”手术包中剪刀、血管钳在彻底清洗之后打包灭菌时只挂一个齿。这样既靠拢了原则，也不影响临床工作的便利！“我们医院使用的也是u形架，日常检查也以关节完全打开为标准，所以，挂一个齿......不知行不行

chenalan

其实完全是工作习惯问题，慢慢就适应了，还是应该打开轴节的，不管用什么方法穿止血钳

镜中月

我觉得器械少的包可以做到轴节打开，但器械多的包确实没有办法这样做，这会给临床带来问题，影响工作。尤其是骨科的外来器械，不要说打开轴节，就是清除原来的内包装盒，由我们自己重新打包都不现实。

缭绕

怎样操作，能否上传照片看看？:handshake

蝴蝶

我院用棉垫代替撑架，廉价方便。