讨论：传染病患者垃圾分类的问题？

禅静思语

关于传染病患者医疗废物的收集，有以下2个困惑：
一、不知从什么时候开始，凡是感染性疾病科（原传染科整合而来）患者的生活垃圾都视为医疗废物，病区清一色的黄色医疗废物袋，均要求采用双层医废袋收集传染病患者产生的生活垃圾，患者吃完水果的果皮全部按医废收集处置，这样的规定是否合理呢？尤其一到夏天，病区的医疗废物（实际上多是患者吃完水果的果皮）特别多，大家的医院是如何做的呢？
二、多重耐药菌患者的生活垃圾也要按医疗废物收集处置么？
当普通病区出现多重耐药菌的患者时，患者的生活垃圾按什么收集，比如：尿标本检出的多重耐药菌，是否在多重耐药菌患者的床旁也放置黄色医疗废物袋呢？
——按照医疗废物减量化的原则，具体应该如何指导临床，如何要求临床正确执行呢？
谢谢！

高山雪莲W

可能是基于处理的方式途经不同，考虑到安全问题。
我们的多重耐药菌患者的生活垃圾是按医疗废物收集处置，但没有检 出的呢，或漏管的呢？
老师提出的这个问题，我也存在困惑，如果是甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病、新发传染病或传染性较强 的肠道传染病的生活垃圾按医疗垃圾处理是合情合理的。将所有的传染病的生活垃圾都当做医疗垃圾处理，是否有必要？

明玥

第一个问题，关于感染性疾病科的生活垃圾按照医疗废物处置，这是医疗废物管理条例中明确规定的，疑似传染病人和确诊的传染病人生活垃圾按照医疗废物管理，双层医疗废物包装袋盛放。对于这个问题，个人认为要求的有点过度，属于防控过度类。
第二个问题，关于多重耐药菌病人的生活垃圾按照医疗废物处置这个问题：其实隔离技术规范和多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南中明确要求产生的医疗废物按照医疗废物管理条例规范处置，没有说生活垃圾必须按照医疗废物管理。在隔离技术规范中，只有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌病人产生的医疗废物是双层医疗废物袋盛放。因为刚开始执行多重耐药菌隔离措施，正好又等级医院评审中多重耐药菌管理是核心条款，专家指导，必须严格管理医疗废物，为了避免出现医疗废物混放流失，所有生活垃圾都按照医疗废物管理。当时，我就持有不同意见，这样防控过度了，有必要么？但是仍然按照这种管理模式，否则检查要被扣分的。现在讲到精准化感控，这种防控措施需要矫枉过正。

禅静思语

明玥 发表于 2016-9-25 22:57
第一个问题，关于感染性疾病科的生活垃圾按照医疗废物处置，这是医疗废物管理条例中明确规定的，疑似传染病 ...

表中似乎对多重耐药菌患者产生的垃圾并未做具体的描述，只是说“医疗废物用双层医疗废物袋”，那么，该患者的生活垃圾是否也要按照医疗废物收集呢？

明玥

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知【卫办医政发〔2011〕5号】中

二、强化预防与控制措施（二）严格实施隔离措施（四）加强清洁和消毒工作：

医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

在此明确规定了医疗废物处置方式，并没有要求生活垃圾按照医疗废物处置。

旭日云海

如楼主所说，第一个问题我们也是这么执行的，但也感觉方式存在问题，第二个我们一直没使用医疗废物袋。

再接再厉

经老师如此一说确实如此，感染性疾病患者削的水果皮，吃剩的香蕉皮，还有果核，只要是患者接触过的东西，都要按感染性废物处理

vision

同意3楼老师的说法，遵照隔离技术规范。

溜溜球2016

期待好的回答，我们也存在这种疑惑，我们医院这种病例少，所以全是按照医废处理的。

低处盛开

路过学习了!我们医院也一直按着医疗废物分类收集，除了医务人员办公室的垃圾以外，其他病人的垃圾均按医疗废物处置。

庚优

我们对此问题也很困惑，我院有5个结核病区，结核病属于传染病生活垃圾应按医疗废物处理，我院没有做到，生活垃圾大部分都按生活垃圾处理了，就这样还经常出现医疗废物长时间在暂存点存放的现象，焚化站不能及时回收。

liu1724

我也一直有这样的困惑，我们感染科全部都按医疗垃圾对待，而且卫生局检查时全部要求双层袋子，平时还好，因为病人少。每年夏天，手足口流行季节，垃圾量非常多，大多是生活垃圾，如西瓜皮等，不符合医疗垃圾减量的原则。

西瓜汁

一直有这样的困惑，期待合理的回答

东方欲晓

我们这里环保局指导：已经使用过后抽吸干净的疫苗安瓿按照药物性废物处理，我们说目录上要求的是废弃的疫苗不是装过疫苗的安瓿，环保局答复是可能有沾染，应该按照药物性废物。我以此类推，《医疗废物目录》上药物性废物有抗生素、抗癌药、免疫抑制剂.......，大输液袋子里哪个又没装过药物？？工作越干越糊涂了

芳芳123

    我们也存在这种疑惑，  期求好的回答。

明玥

低处盛开 发表于 2016-9-26 08:36
路过学习了!我们医院也一直按着医疗废物分类收集，除了医务人员办公室的垃圾以外，其他病人的垃圾均按医疗 ...

浪费医疗废物处置资源和成本，为了缓解环境压力，按照规范进行分类处置医疗废物

明玥

庚优 发表于 2016-9-26 08:45
我们对此问题也很困惑，我院有5个结核病区，结核病属于传染病生活垃圾应按医疗废物处理，我院没有做到，生 ...

在医疗废物管理条例修订之前，这么处理传染病人的垃圾有点悬，卫生监督部门会上纲上线的哟！

zhongyiyuanxing

现实管理当中确实存在许多的问题，执行难！

清风qing

我们医院也是按照医疗废物处理的。

slsgkk

我们都按医疗废物处理。没有分这么细，太细了是否会不容易控制？