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本帖最后由 gemao 于 2016-9-20 08:09 编辑
文献来源：Ramsey,A. H., et al. (2002). "An outbreak of bronchoscopy-related Mycobacteriumtuberculosis infections due to lack of bronchoscope leak testing." Chest121(3): 976-981.
1999年8月3日，一家225张床位的社区医院医院感控人员向威斯康星州卫生部门报告：该院在1999年7月6日至16日有5例病人在支气管镜检查后支气管冲洗液培养出结核分枝杆菌。
- 病例定义：1999年1月1日-8月31日在该院进行支气管镜检查后标本培养出结核分枝杆菌。
- 核查微生物报告：1995年1月日-1999年8月31日 微生物培养结核分枝杆菌阳性报告；
- 筛查暴露人员：对进行支气管镜操作的工作人员和接受检查的病人，一旦发生暴露后尽快进行TST检查，90天后复查。既往感染过TB 和TST阳性的人员不需要复查。
- 现场检查：现场查看标本采集过程，寻找可能的交叉污染。实验室检查：支气管镜检查室的环境进行采样TB培养，包括活检钳，细胞刷。
结果： 1995-1998年平均每年实验室确诊2例TB。但在1999年7月间发现10例TB （8男，2女，中位年龄60岁）。6人因肺部肿块进行支气管镜检查，2例因为慢性咳嗽，1例肺部空洞，1例肺部空洞伴浸润。指示病例在支气管镜检查前已经出现TB 症状和体征。
- 病例2 在支气管镜检查后3、4、5天的痰培养TB阳性，第三天的痰标本RFLP分析为M251-99.11；
- 病例5 在支气管镜检查后6周，因右肺肿瘤行部分肺叶切除术，病理标本上偶然发现小结节，大小3-6mm，其中一个结节的病理诊断为结核，M251-99.11；
- 病例6是东南亚移民，既往有TB病史，在支气管镜检查前已经出现活动性结核的症状体征，支气管冲洗液培养结核分枝杆菌为 M251-99.11；镜检后一个月痰培养阳性，但RFLP检查为M270-94.11.该患者均有HIV高危因素，但其拒绝进行检查。
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发表于 2016-9-20 05:21
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