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本帖最后由 清清 于 2016-9-21 00:36 编辑
昨天接医护室电话，说她刚才为患者抽血时，不慎扎伤自己食指，问我们她该怎么办，因为病人患有丙肝，她非常害怕。我让她立即挤血、冲洗伤口、消毒，到我办公室来；不一会，他们护士长打电话说：“主任，听说要抽血，我给她抽好了，现在就送你办公室去”，我问她用什么颜色的管子抽的血？抽血化验什么？为什么要抽血？护士长都回答不全。今天一早，我利用早交班时间对该科医护人员进行职业暴露处理的小培训。由此可以看出，我们培训是一方面，时间长了他们就忘了，尤其到关键时候忘的一点都没有了。
以下是我培训的讲义：
职业暴露相关内容培训讲义 10年前，我刚刚开始工作，医院派我去某医院进修三个月，结束 进修前两天的一个下午，天气格外晴朗，我随同带教老师前往皮肤科督导检查，在病区的走廊上，我看到地下有一屡光亮，我很自然的踢了一下，继续随老师走着看着，但我发现走廊里的病人和陪护都盯着我看，顺着他们的目光，我看到我自己的脚——右脚大拇趾内侧的鞋帮上插着手术刀片，我不假思索拔出刀片，这会我才感觉到了疼，鲜血直流，鞋里也都是血，带教老师让我坐下，伤足对着垃圾桶（我已经不记得是医疗垃圾还是生活垃圾桶了），她提来一个塑料桶（我以为是蒸馏水），她对着伤口冲洗，我疼的跳了起来（原来是酒精），她让我坚持，我含着眼泪坚持着，估计1000ml冲洗之后，纱布包扎，回办公室填写职业暴露登记表，嘱咐我第二天回医院抽血化验。 请各位谈谈如果当时您在场、您是我的带教老师，您会如何处理？ 如何在紧急情况下不慌乱，按照程序执行呢？ 医护人员发言：略 明确以下内容： 职业暴露：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中 意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被病人使用过的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 严格执行医护各项诊疗操作规范，不得随意更改流程，或不按流 程执行。 3、医护人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 4、医护人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： ①医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 ②在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ③医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 ④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 ⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 ⑥禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 5、万一不慎出现职业暴露，应当立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如污染了粘膜，应立即冲洗粘膜；如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；随后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；最后，到院感办备案，包括：评估感染风险、心理疏导、化验检测免疫四项、随访。
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发表于 2016-9-19 21:23
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