20160907【官微已推送】【听课笔记-张流波】社会化消毒供应中心的模式展望

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【听课笔记-张流波】社会化消毒供应中心的模式展望
原创 2016-09-07 整理：殷蕾
【听课笔记-张流波】
社会化消毒供应中心的模式展望
整理：殷蕾    审稿：张静 彭志亮
导语
社会化消毒供应的目的是整合卫生资源，优化基层医疗机构配置。在国外是已成熟的模式，尤其在欧洲、美洲很普遍，而在我国属于新生事物，尚处在探索阶段，这种模式在我国是否值得推行？中国疾病预防控制中心张流波教授在2016年全国医院感染学术年会上，通过对社会化消毒供应需求的解读，结合国内及国际上的相关经验，针对我们如何做好社会化消毒供应提出了非常接地气的建议。现场获得原卫生部医政司巩玉秀处长的高度评价！
【人物简介】
    张流波，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒检测中心主任。主要从事消毒与传染病控制、消毒与医院感染控制等相关工作和科学研究。兼任中华预防医学会消毒分会主任委员、全国消毒标准专业委员会副主任委员兼秘书长、全国医院感染控制标准专业委员会委员、中国医院管理协会医院感染控制专业委员会常委、中华预防医学会医院感染控制分会常委等职务。

   提到消毒供应中心，大家都不由的想到2009年出台的消毒供应行业标准。当初消毒供应的社会化纳入2009年版消毒供应中心行业标准内，缘于当时了解到英国准备在苏州建立社会化消毒供应机构，出于安全考虑，在标准中加入这项内容，以起到约束、规范社会化行为。那么，到底是那些需求催生了社会化消毒供应中心的产生呢？

多元化需求催生社会化
  市场需求：基层医疗机构如乡镇卫生院等等对于器械再处理能力不足：湿包、器械生锈、无专门处理场地、无专业清洗人员等现状令人堪忧，亟待专业的消毒供应机构给予质量保障。
  医院发展的需求：消毒供应本身不产生利润，是医院的“后厨”，随着人力成本快速提升、大医院场地奇缺尤其中心城区的老医院，消毒供应已然成为医院的包袱，因此大医院对消毒供应的投入尽量压缩，期待腾出更多场地做临床医疗服务，让医院轻装上阵更好的发展业务。
  一次高值耗材的再处理需求：这是个庞大的市场同时也是陷阱，又是个重点和难点，需政策支持。我国现有法规要求一次性医疗用品不能重复使用，高值耗材由于价格昂贵，病人无法承担一次性使用的费用，二者矛盾突出。而欧美等发达国家却重复使用高值耗材，目的为节约成本、节约资源、降低医疗费用。欧美国家将使用后的高值耗材交给第三方即区域消毒供应中心，按照ISO13485标准的工厂处理流程进行再处理，经验证和监测合格后可重复使用，这样既大大降低了医疗成本又解决了重复使用的质量保障。因此应在现有政策下做好高值耗材的再处理工作。
  远景需求：做的好，会更上层楼，就可以面向整个社会、全体医院，形成区域化消毒供应。
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经验借鉴及运营现状
1、借鉴后勤服务社会化的经验
  医院织物集中供应：典型的后勤服务社会化案例，全面社会化管理，无论距离医院多远，都做到了集中清洗、及时供应，批量处理可以降低运行成本。
  餐饮具集中清洗：在全国推行，无论大饭店还是小餐馆，餐饮具全部集中清洗、供应，社会化降低了供应商和餐饮行业的成本。
  血站集中管理：由于国内屡次发生因献血导致的艾滋病人集中发生，催生了集中供血，结果血液质量有保障、同时也解决了用血的及时性。
2、国外的集中供应现状
  英国：某区域消毒服务供应商目前每年处理超过1.5亿把手术器械，在欧洲、美国及亚洲运营近48家区域性超级消毒供应中心，与NHS英国国民医疗系统18年合作，开创了英国医院消毒灭菌社会化服务的市场，协助保护病患就医环境。
  荷兰：首都只有一家消毒供应中心，集中企业化管理模式，整个市设立12个消毒供应点，分别设在医院或单独设置点，从人、机、料、法、环这五要素统一管理，这样无论距离有多远，都能够保障质量。
3、正在运营的社会化消毒供应现状
  国内曾经有多家企业做消毒供应，在新的消毒供应行业标准下发后，目前存活下来的只有5家，可行性有待商榷。但是通过多年的运营，表面上亏了，但投资者盈利在积累经验方面，经验分享的同时就是宣传，为下一步扩张做了铺垫。

做好社会化集中供应的建议
  需要政府、政策的支持。目前难度较大。
  制定相关标准、操作流程、管理制度：无论政府是否投资，政府都应该对于做的好的社会化消毒供应机构给予认可和肯定。现行下没有行业标准参照，在人、机、料、法、环上应该完善、标准化，这样才能推进消毒供应社会化。
  运营应有针对性：只有对基层医疗机构、大医院、高值耗材等采取有针对性、差异性的措施，才能生存，才能做大做好。
人才队伍要匹配：针对性培养专业人员，分别配备器械处理、设备操作等各个专业人才，组成团队。科学的人才梯队、专业的人员是发展关键点。
  考虑中国的国情：大城市交通堵塞、边远乡镇交通距离远，都会影响消毒供应的配送，应有应对措施。
  加强质量管理：必须确保医院使用的医疗器械的质量，否则会增加医疗风险。
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感 悟
   在标准作用下、市场的驱动下，自1999年提出医院后勤服务社会化以来，检验、放射、血液透析等已经有社会化的发展趋势，那么消毒供应中心是否必须社会化呢？通过张流波主任的介绍，我们认为，消毒供应社会化不能蜂拥而上，应积极稳妥的逐步推进。不管企业自建、企业和医院合办，亦或是医院为其他医疗机构服务的等，都应结合当地区域卫生规划的实际需求； 在建筑布局、资质、质量需符合消毒供应室三项标准要求，自身均应加强内部管理，质量把关，流程监测等应扎实落实。只有这样才能保障医疗安全，提供优质的医疗服务。

小猴子波波

感谢老师分享，正需要相关内容。

FS忘忧草

消毒供应的社会化、连锁化、区域化是发展趋势，期待……