急性化脓性阑尾炎手术（未穿孔)，使用抗菌素药是治疗还是预防用药？

幺妹 · 发表于 2016-9-15 20:35

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急性化脓性阑尾炎手术（未穿孔)，属于三类手术切口吗？使用抗菌素药是治疗还是预防用药？

海内知己 · 发表于 2016-9-15 22:54

本帖最后由海内知己于 2016-9-15 22:55 编辑

应该属于四类切口吧，化脓意味着已经感染。其围手术期用药应属治疗用药范畴，使用持续时间可不受限制，但其首剂给药时机仍应按预防性应用给药！

yuanyanting · 发表于 2016-9-15 23:19

路过学习了，谢谢老师的分享

昊爱无限 · 发表于 2016-9-15 23:29

同意2楼老师的观点，入院后的用药属于治疗范畴，但是术前预防性用药时机应该按照预防性用药原则。整体用药目的应该是治疗+预防

明玥 · 发表于 2016-9-16 06:42

二楼和四楼老师的意见，已经将该类患者应用抗菌药物缘由和切口分类诠释的非常清楚，赞同

wd和风细雨 · 发表于 2016-9-16 07:24

路过学习了，谢谢老师。

panqiaolan · 发表于 2016-9-16 07:29

应该属于预防+治疗用药的范畴

fkwym · 发表于 2016-9-16 08:10

像阑尾切除术术后可以应用几天。是48小时吗

心路独舞 · 发表于 2016-9-16 08:14

该属于预防+治疗用药的范畴

babysophie · 发表于 2016-9-16 08:39

急性化脓性阑尾炎手术,即便未穿孔，属于三类或四类手术切口（部分医院的电子病历切口类别仍分三类），既然是感染性手术，抗菌素药自然是治疗用药，至于3、4楼老师所说术前预防性用药时机按照预防性用药原则，则是因为尽管腹腔内脏器已经感染，但切口皮肤仍完好，对切口来说是预防感染，这一点与局部皮肤、软组织感染的手术是不同的。

画心 · 发表于 2016-9-16 09:39

路过学习了，谢谢老师。

蓝雪0816 · 发表于 2016-9-16 11:29

babysophie 发表于 2016-9-16 08:39
急性化脓性阑尾炎手术,即便未穿孔，属于三类或四类手术切口（部分医院的电子病历切口类别仍分三类），既然 ...

10楼老师讲的有道理！阑尾感染了，皮肤、皮下组织和肌层并没有感染，腹腔可能也没有感染。手术过程中这些部位的感染还是要预防的。
如果这样的患者发生了手术部位感染，病原体既可以源自原有的感染灶，也可能来自体表和环境。手术部位感染与原发的阑尾炎的责任菌的流行病学肯定也存在着不同。
这样的病例除了已经使用的针对阑尾炎的抗菌药物外，还应该使用预防切口感染的1代头孢菌素预防手术部位感染。即进行预防性地应用抗菌药物。如果已经治疗性地使用广谱抗菌药物，可以例外。
这是理想，距离现实还有相当一段距离！
共同努力！

liuliucdma · 发表于 2016-9-16 13:11

蓝雪0816 发表于 2016-9-16 11:29
10楼老师讲的有道理！阑尾感染了，皮肤、皮下组织和肌层并没有感染，腹腔可能也没有感染。手术过程中这些 ...

路过学习了，谢谢老师的分享

vision · 发表于 2016-9-16 16:52

10楼老师的回答让人受益匪浅。

九龙江 · 发表于 2016-9-16 17:06

上面老师的解答，学习了受益匪浅啊。谢谢老师！

绿叶芳香 · 发表于 2016-9-16 18:46

赞同二楼和四楼老师的意见

二进制 · 发表于 2016-9-17 05:58

是治疗，须则未穿孔。但，炎症是肯定的。都炎症了，用抗菌素，当然是治疗为目的。谢谢！

再接再厉 · 发表于 2016-9-17 08:04

急性化脓性阑尾炎手术,即便未穿孔，既然是感染性手术，抗菌素药自然是治疗用药，对照预防性用药原则，则是因为尽管腹腔内脏器已经感染，但切口皮肤仍完好，对切口来说是预防感染，这一点与局部皮肤、软组织感染的手术是不同的。至于切口皮肤的“预防感染”来说，作用也是叠加的，所以总的来说可以说是治疗用药，不受时间限制。这样说对吗？

幺妹 · 发表于 2016-9-17 21:20

各位老师：阑尾手术需要常规进行腹腔冲洗吗？能用碘伏冲洗吗？

zyl666444 · 发表于 2016-9-18 08:49

路过学习了，谢谢老师的分享

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