腹腔镜监测结果分析及处理意见

ohj妮

腹腔镜监测结果分析及处理意见

    根据2015年11月26日对手术室腹腔镜采样监测发现大力抓钳不合格及2015年11月28日对大力抓钳复查结果合格，院长、院感科、手术室护士长、外科手术医师、供应室护士长等人对此事件进行讨论，推断2015年11月26日大力抓钳采样不合格的原因是病人胆囊有感染，并在术中胆囊在提出腹腔的过程中有破损，导致大力抓钳被污染（经培养鉴定为金葡菌），手术室在器械处理过程中存在：1.清洗过程被忽视，清洗不彻底；2.在消毒过程中，因为使用的灭菌方式为戊二醛浸泡灭菌，有可能消毒时间不足或是戊二醛浓度不够造成金葡菌未被杀死。院感科根据讨论结果，作出如下整改措施：

1.由中心供应室按流程清洗灭菌

2.注意清洗的每一个细节，保证器械无血污等残留。

3.保证消毒时间达到灭菌要求

4.院感科每月对腹腔镜进行监测，并反馈

5.当临床出现I类切口感染时，请及时与院感科联系，尽早发现病源体感染的来源，使感染率降低到最小范围。

6.处罚意见：

1.责令手术室及外科对照以上整改措施进行整改。

2.手术室监测不合格罚款50元。

各科室请汲取经验教训，严格按《消毒隔离制度》、《消毒技术规范》执行，避免院内感染的发生，为保障病人安全，确保医疗安全，提高医疗质量而努力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院感科

静雨轩

26日采样后，直接使用器械进行手术了？化学浸泡灭菌已经不是首选了，整改里面加一个提高手术技巧。

二道桥的羊肉串

个人建议，能都将器械清洗交由消供中心进行管理，因为消供中心比较专业，清洗消毒流程符合要求，不要再让手术室进行器械清洗等工作，专心进行手术治疗，谢谢

小猴子波波

感谢老师分享经验，论坛很欢迎这种案例的分享。

焚膏继晷

保证消毒时间达到灭菌要求?
消毒和灭菌是两回事呢

高山雪莲W

      通过手术案例发现问题，进行剖析，提出整改意见，非常好，也同意前面老师提到加入医生操作，让操作者也要重视操作环节。
    腹腔镜器械一定要达到灭菌，有条件用低温等离子进行灭菌比较安全。
    不知跟踪检测结果如果，这些整改意见都落实了没有？

xiesq999

"有可能消毒时间不足或是戊二醛浓度不够造成金葡菌未被杀死".如果真是这样,隐患之大.

ohj妮

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-9-9 18:08
26日采样后，直接使用器械进行手术了？化学浸泡灭菌已经不是首选了，整改里面加一个提高手术技巧。

这是在手术室开始手术前打开的包，现在有中心供应室，由供应室处理

ohj妮

高山雪莲W 发表于 2016-9-9 22:50
通过手术案例发现问题，进行剖析，提出整改意见，非常好，也同意前面老师提到加入医生操作，让操作者 ...

后期跟踪整改落实，后来也几次采样合格，未发生其它病人感染，现有中心供应室，腹腔镜由供应室处理

ohj妮

xiesq999 发表于 2016-9-11 17:56
"有可能消毒时间不足或是戊二醛浓度不够造成金葡菌未被杀死".如果真是这样,隐患之大.

是的，现有中心供应室，腹腔镜由供应室处理，这样安全多了

ohj妮

焚膏继晷 发表于 2016-9-9 21:59
保证消毒时间达到灭菌要求?
消毒和灭菌是两回事呢

谢谢老师的指出，戊二醛保证灭菌时间10小时，达到灭菌要求

乐晴

路过学习，谢谢老师的分享

杨亚娟

路过学习了，感谢老师分享

张志刚

路过学习，谢谢老师的分享。